Table of Contents:
- التصنيف
- العمل والتأثير العلاجي لكبريتات الكينين
- الشكل الدوائي للكينين مع التركيزات الشائعة:
- الاستخدامات كبريتات الكينين
- الاستخدامات غير الموسومة
- موانع الاستعمال
- الاستخدام بحذر
- ماهي جرعة كبريتات الكينين؟
- الملاريا الحادة
- الوقاية من الملاريا
- الإعطاء
- الآثار الجانبية كبريتات الكينين
- الجسم ككل
- الجهاز العصبي المركزي
- الجهاز القلبي الوعائي
- الدم
- الجهاز التنفسي
- تداخل كبريتات الكينين في الفحوصات التشخيصية
- التداخلات
- الحركية الدوائية كبريتات الكينين
- ملاحظات التمريض
- تحذير الصندوق الأسود
- التقييم وتأثير الدواء
- تعليم المريض والعائلة
(kwye′nine) نوفوكينين أ
التصنيف
- دوائي
- مضاد للملاريا
- علاجي
- مضاد للملاريا
- النموذج: كلوروكوين
- فئة الحمل :C
العمل والتأثير العلاجي لكبريتات الكينين
- يمنع تخليق البروتين ويثبط العديد من أنظمة الإنزيم في طفيلي الملاريا.
- فعال ضد البلازموديوم فيفاكس والبلازموديوم مالاريا، لكنه غير فعال ضد البلازموديوم فالسيفاروم.
- يُستبدل عادةً بعوامل أقل سمية وأكثر فعالية في علاج الملاريا.
الشكل الدوائي للكينين مع التركيزات الشائعة:
كبسولات: 200 مجم، 300 مجم
أقراص: 200 مجم، 300 مجم
شراب فموي: 200 مجم/5 مل
محلول للحقن (عن طريق الوريد أو العضل): 300 مجم/مل أو 600 مجم/مل
الاستخدامات كبريتات الكينين
- الملاريا فالسيفاروم المقاومة للكلوروكوين وفي الجمع مع مضادات الملاريا الأخرى للعلاج الجذري للملاريا فيفاكس المتكررة.
الاستخدامات غير الموسومة
- متلازمة الساق القلقة.
اقراء ايضا: الملاريا اسبابها وعلاجها وطرق الوقايه
موانع الاستعمال
- فرط الحساسية للكينين أو الكوينيدين خاصةً نقص الصفائح الدموية؛ طنين الأذن، التهاب العصب البصري؛ الوهن العضلي الوبيل؛ نقص إنزيم G6PD؛ ضعف كبدي شديد (تصنيف تشايلد-بوغ ج).
الاستخدام بحذر
- اضطرابات نظم القلب؛ متلازمة الساق القلقة.
- نفس الاحتياطات المتبعة مع كبريتات الكوينيدين عند استخدامها في مرضى الأمراض القلبية الوعائية؛ الفشل الكلوي المزمن؛ ضعف كبدي خفيف إلى متوسط؛ الحمل (الفئة ج) والرضاعة.
ماهي جرعة كبريتات الكينين؟
الملاريا الحادة
- البالغون: فموياً 650 ملغ كل 8 ساعات لمدة 3 أيام
- الأطفال: فموياً 25 ملغ/كغ/يوم في ثلاث جرعات مقسمة كل 8 ساعات لمدة 3 أيام
الوقاية من الملاريا
- البالغون: فموياً 325 ملغ مرتين يومياً لمدة 6 أسابيع
الإعطاء
- عن طريق الفم
- يُعطى مع الطعام أو بعده أو مع وجبة خفيفة لتقليل تهيج المعدة.
- للكينين تأثير مهيج قوي محلي على غشاء المعدة.
- لا تسحق الكبسولة؛ الدواء ليس مهيجًا فقط بل أيضًا شديد المرارة.
- يخزن في عبوات محكمة ومقاومة للضوء.
الآثار الجانبية كبريتات الكينين
الجسم ككل
- السينشونية (طنين الأذن، انخفاض حدة السمع، الدوار، الدوخة، الصداع، ضعف الرؤية، الغثيان، القيء، الإسهال، الحمى)
- فرط الحساسية (احمرار الجلد، ضعف الرؤية، الحكة، الطفح الجلدي، الحمى، اضطراب المعدة، ضيق التنفس، طنين الأذن)
- انخفاض حرارة الجسم، الغيبوبة
الجهاز العصبي المركزي
- ارتباك، إثارة، قلق، إغماء، هذيان، تشنجات، حمى الدم الأسود (انحلال دموي داخل الأوعية مع فشل كلوي)، وفاة
الجهاز القلبي الوعائي
- الذبحة الصدرية، انخفاض ضغط الدم، تسرع القلب، انهيار قلبي وعائي
الدم
- نقص الكريات البيضاء، نقص الصفائح الدموية، نقص الكريات المحببة، نقص بروثرومبين الدم، فقر دم تحللي
الجهاز التنفسي
- انخفاض التنفس
تداخل كبريتات الكينين في الفحوصات التشخيصية
- قد يؤثر الكينين على تحديد الكاتيكولامينات البولية (إجراء تعديل سوبل وهنري)
- الستيرويدات البولية (17-هيدروكسي كورتيكوستيرويدات) (تعديل طريقة ريدي، جنكينز، ثورن)
- قد يسبب نتائج إيجابية كاذبة للأفيونات
التداخلات
- دوائيًا: قد يزيد مستويات الديجوكسين
- مضادات الكولين تضيف تأثيرات فاغوليتية
- مضادات الكولين قد تعارض التأثيرات القلبية
- مضادات الاختلاج، الباربيتورات، الريفامبين تزيد من استقلاب الكينين، مما يقلل من فعاليته
- مثبطات الكربونيك أنهيدراز، بيكربونات الصوديوم، مضادات الحموضة المزمنة تقلل الإخراج الكلوي للكينين، مما يزيد من سميته
- الوارفارين قد يزيد التأثيرات الناقصة للبروثرومبين
- قد تزداد مستويات الأمانتادين، الكاربامازيبين، والفينوباربيتال
- تجنب الاستخدام مع ريتونافير
- غذائيًا: عصير الجريب فروت (أكثر من 1 لتر يوميًا) قد يزيد تركيز البلازما والآثار الجانبية
الحركية الدوائية كبريتات الكينين
- الامتصاص: جيد من الجهاز الهضمي
- الذروة: 1–3 ساعات
- المدة: 6–8 ساعات
- التوزيع: موزع على معظم أنسجة الجسم ما عدا الدماغ؛ يعبر المشيمة؛ يوزع في حليب الأم
- الأيض: في الكبد
- الإخراج: أكثر من 95% في البول، أقل من 5% في البراز
- نصف العمر: 8–21 ساعة
ملاحظات التمريض
تحذير الصندوق الأسود
- استخدام الكينين لعلاج أو الوقاية من تقلصات الساق الليلية مرتبط بتفاعلات دموية خطيرة ومهددة للحياة وضعف كلوي
التقييم وتأثير الدواء
- كن يقظًا لعلامات وأعراض ارتفاع تركيز الكينين في البلازما المميزة بطنين الأذن وفقدان السمع والتي عادة لا تظهر حتى يصل التركيز إلى 10 ميكروغرام/مل أو أكثر
- اتبع نفس الاحتياطات مع الكينين كما هو الحال مع الكوينيدين في مرضى الرجفان الأذيني
- قد يسبب الكينين سمية قلبية لهؤلاء المرضى
تعليم المريض والعائلة
- تعلم التفاعلات الجانبية المحتملة
- أبلغ عن بدء أي أعراض غير معتادة فورًا للطبيب المعالج