بروبوفول الاسم التجاري: ديبريفان (Diprivan)

تصنيفات بروبوفول

• التصنيف العام: التخدير العام؛ مهدئ-منوم
• التصنيف العلاجي: مهدئ-منوم؛ تخدير عام
• فئة الحمل: B

التوفر بروبوفول

• الشكل الصيدلاني: محلول للحقن

---

اليه العمل والتأثير العلاجي لبروبوفول

البروبوفول هو مهدئ-منوم يُستخدم في تحفيز واستمرار التخدير أو التهدئة. يتميز ببداية مفعوله السريعة (40 ثانية) وقلة الإثارة خلال بدء التخدير. يُستخدم بفعالية للتهدئة الواعية والحفاظ على التخدير.

---

استخدامات بروبوفول

• تحفيز أو استمرار التخدير كجزء من تقنية التخدير المتوازن.
• التهدئة الواعية في المرضى الموضوعين على أجهزة التنفس الصناعي.

---

موانع الاستعمال لبروبوفول

• فرط التحسس للبروبوفول أو لمستحلب البروبوفول (يحتوي على زيت فول الصويا وفوسفاتيد البيض).
• المرضى الذين يعانون من:
  • زيادة الضغط داخل الجمجمة
  • ضعف الدورة الدموية الدماغية
  • أثناء الإجراءات التوليدية
  • أثناء الرضاعة
• لا يُستخدم لتحفيز التخدير في الأطفال دون 3 سنوات.
• لا يُستخدم للحفاظ على التخدير في الرضع دون شهرين.

---

الاستخدام الحذر لبروبوفول

• في حالات:
  • اضطرابات قلبية أو تنفسية شديدة
  • كبت تنفسي
  • نقص الأكسجة
  • ارتفاع ضغط الدم
  • تاريخ من الصرع أو النوبات
  • نقص حجم الدم
  • كبار السن
  • أثناء الحمل (فئة B)

---

الطريق والجرعة لبروبوفول

تحفيز التخدير

• البالغ: 2–2.5 ملغ/كغ IV كل 10 ثوانٍ حتى بدء التحفيز
• البالغ (≥55 سنة): 1–1.5 ملغ/كغ IV كل 10 ثوانٍ
• الطفل/المراهق (≥3 سنوات): 2.5–3.5 ملغ/كغ IV خلال 20–30 ثانية

الحفاظ على التخدير

• البالغ: 100–200 ميكروغرام/كغ/دقيقة IV
• البالغ (≥55 سنة): 50–100 ميكروغرام/كغ/دقيقة IV
• الطفل/الرضيع (≥شهرين): 25–150 ميكروغرام/كغ/دقيقة IV

التهدئة الواعية

• البالغ: 5 ميكروغرام/كغ/دقيقة IV لمدة 5 دقائق على الأقل، ويمكن زيادته بمقدار 5–10 ميكروغرام/كغ/دقيقة كل 5–10 دقائق حتى تحقيق التهدئة المطلوبة
• معدل الصيانة: قد يصل إلى 5–80 ميكروغرام/كغ/دقيقة

---

طريقة إعطاء بروبوفول

التحضير

• استخدم تقنية معقمة بدقة لتحضير البروبوفول للحقن
• مستحلب الدواء يدعم النمو السريع للميكروبات
• افحص المحلول:
  • الجسيمات
  • تغير اللون
  • انفصال المستحلب
• التصرف: تخلّص منه في حال وجود أي مما سبق
• رُج جيدًا قبل الاستخدام

الحقن الوريدي

• يمكن إعطاؤه غير مخفف أو مخفف في D5W إلى تركيز لا يقل عن 2 ملغ/مل
• ابدأ الإعطاء مباشرة بعد التحضير
• أكمل التسريب خلال 6 ساعات
• استخدم محقنة أو مضخة حجمية للتحكم في معدل الجرعة حسب وزن المريض

---

الحركة الدوائية لبروبوفول

• بداية المفعول: 9–36 ثانية
• المدة: 6–10 دقائق
• التوزيع:
  • عالي الذوبان في الدهون
  • يعبر المشيمة
  • يُفرز في حليب الثدي
• الاستقلاب: في الكبد (CYP2B6, 2C9)
• الإخراج: 88% من الجرعة تُطرح في البول كنواتج أيض
• نصف العمر: 5–12 ساعة

---

عدم التوافق (Y-Site) لبروبوفول

لا تخلط مع الأدوية التالية:

• أميكاسين
• أمفوتيريسين B
• حمض الأسكوربيك
• أتركوريوم
• الأتروبين
• البريتيليوم
• كلوريد الكالسيوم
• سيبروفلوكساسين
• سيساتراكوريوم
• ديازيبام
• ديجوكسين
• دوريبينيم
• دوكسوروبيسين
• هيدروكوبالامين
• جنتاميسين
• ليفوفلوكساسين
• ميثوتركسات
• ميثيل بريدنيزولون
• ميتوكلوبراميد
• مينوسيكلين
• ميتوكساتيرون
• نيتيلميسين
• نيموديبين
• فينيتوين
• ريميفنتانيل
• توبراميسين
• فيراباميل

---

كيف يتم تخزين بروبوفول

• يُخزن غير مفتوح في درجة حرارة بين 4°م و22°م (40°F–72°F)
• لا يُنصح بالتبريد
• يُحمى من الضوء

---

الآثار الجانبية الشائعة لبروبوفول

الجهاز العصبي المركزي (CNS)

• صداع
• دوار
• ارتعاش
• تقلصات
• نفضات عضلية
• حركات لا إرادية (رمعية، صرعية، ارتجاجية)

الحواس الخاصة

• انخفاض الضغط داخل العين

القلب والأوعية

• انخفاض ضغط الدم
• توقف بطيني (نادر)

الجهاز الهضمي

• تقيؤ
• تقلصات بطنية

الجهاز التنفسي

• سعال
• فواق
• انقطاع النفس

أخرى

• ألم في موقع الحقن

---

تداخل الفحوصات المخبرية

• يسبب انخفاضًا مؤقتًا في مستوى الكورتيزول في المصل
• لا يؤثر على استجابة الغدة الكظرية لـ ACTH

---

التفاعلات الدوائية لبروبوفول

• البروبوفول + ألفنتانيل (حقن متواصل): يزيد تركيز الألفنتانيل في البلازما
• المثبطات العصبية المركزية: تزيد من تأثير التثبيط العصبي المركزي

---

التقييم وتأثيرات الدواء

• راقب الحالة الديناميكية الدموية
• راقب احتمال حدوث انخفاض ضغط الدم المرتبط بالجرعة
• اتخذ احتياطات للصرع
• انتبه لاحتمال حدوث إثارة دوائية (ارتعاش، رُعاش، فرط المنعكسات)
• وفر وسائل الراحة للمريض، إذ أن الألم في موقع الحقن شائع خاصة عند استخدام الأوردة الصغيرة