---

ما هو دواء أميتريبتيلين وما استخداماته؟

دواء أميتريبتيلين (Amitriptyline) هو مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات (TCA)، يُستخدم لعلاج الاكتئاب المزمن، والآلام العصبية، وبعض اضطرابات القلق. يعمل عن طريق زيادة مستويات السيروتونين والنورأدرينالين في الدماغ، مما يُحسن المزاج ويقلل من الإحساس بالألم.

---

✅ وصف أميتريبتيلين

الخاصية	التفاصيل
التصنيف الدوائي	مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات
العائلة	TCAs
الاسم العلمي	Amitriptyline
الأسماء التجارية	Elavil، Tryptizol، Laroxyl
فئة الحمل	C
هل يحتاج وصفة طبية؟	نعم

---

🧪 آلية عمل أميتريبتيلين وتأثيره في الجسم

• آلية العمل: يثبط امتصاص السيروتونين والنورإيبينفرين في المشابك العصبية، مما يعزز تأثير هذه الناقلات العصبية ويُحسن الحالة المزاجية.
• تأثير إضافي: له تأثير مضاد للكولين ومهدئ، ويُستخدم بجرعات منخفضة لعلاج الألم العصبي والأرق.

---

🔬 الحركية الدوائية لأميتريبتيلين

الخاصية	التفاصيل
الامتصاص	ممتاز عبر الجهاز الهضمي
الارتباط بالبروتين	> 95%
الاستقلاب	في الكبد (CYP2D6)
الإخراج	البول
نصف العمر	10–50 ساعة

---

🩺 استخدامات أميتريبتيلين

الاستخدامات المعتمدة:

• اضطراب الاكتئاب الشديد
• آلام الأعصاب المزمنة (مثل ألم العصب الثلاثي التوائم)
• الصداع النصفي الوقائي
• التبول الليلي عند الأطفال (enuresis)

استخدامات Off-label:

• فيبروميالغيا
• متلازمة القولون العصبي (IBS)
• الأرق المزمن
• اضطرابات القلق

---

📊 جرعات أميتريبتيلين حسب الحال

الحالة	الجرعة الموصى بها للبالغين	الأطفال
الاكتئاب	75–150 ملغ/اليوم (تُقسم على جرعات أو تُؤخذ ليلاً)	غير موصى به < 12 سنة
آلام الأعصاب	10–75 ملغ/ليلاً (جرعة منخفضة)	حسب الطبيب
الصداع النصفي	10–50 ملغ/ليلاً	لا يُستخدم عادة

📌 البدء بجرعة منخفضة وزيادتها تدريجيًا لتقليل الآثار الجانبية.

---

⏱️ متى يبدأ مفعول أميتريبتيلين بالظهور؟

• قد يحتاج من 2 إلى 4 أسابيع لظهور التأثير المضاد للاكتئاب.
• التأثير المسكن (للألم) قد يظهر خلال أسبوع واحد بجرعات منخفضة.

---

⚠️ ماذا لو نُسيت جرعة أو تم تناول جرعة زائدة؟

• نسيان الجرعة: خذها عند التذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
• الجرعة الزائدة: خطيرة جدًا – قد تسبب اضطرابات نظم القلب، غيبوبة، أو نوبات صرع.
• الإجراء: الاتصال بالطوارئ فورًا.

---

💊 الأشكال الدوائية والتراكيز

الشكل	التركيز
أقراص	10 ملغ، 25 ملغ، 50 ملغ، 75 ملغ
محلول فموي	10 ملغ/مل (متوفر في بعض الدول)

---

🧾 طرق الاستخدام ونصائح عامة

• يُفضل تناوله قبل النوم بسبب تأثيره المهدئ.
• لا يُوقف فجأة – بل يجب تقليل الجرعة تدريجيًا.
• يجب مراقبة تأثيره خلال أول 4 أسابيع من العلاج.

---

🔄 الآثار الجانبية المحتملة لأميتريبتيلين

أ. الشائعة:

• جفاف الفم
• دوخة ونعاس
• إمساك
• زيادة الوزن
• اضطرابات في الرؤية

ب. الخطيرة:

• اضطراب نظم القلب
• انخفاض ضغط الدم عند الوقوف
• نوبات صرع
• ميول انتحارية (خاصة في أول العلاج أو بجرعات عالية)
• الهذيان أو الارتباك (كبار السن)

📌 يجب إبلاغ الطبيب فورًا عند ظهور أي أعراض خطيرة.

---

🔄 التفاعلات الدوائية لأميتريبتيلين

أدوية تتفاعل معه:

• مثبطات MAO (ممنوعة تمامًا – خطر تفاعلات قاتلة)
• SSRIs (خطر متلازمة السيروتونين)
• مضادات الهيستامين
• أدوية القلب (مثل الديجوكسين، أميودارون)

أعشاب تتفاعل:

• عشبة سانت جون (St. John's Wort)

طعام:

• لا تفاعلات غذائية كبيرة، لكن ينصح بتقليل الكحول.

---

🚫 التحذيرات وموانع الاستخدام

موانع الاستخدام:

• احتشاء حديث في القلب
• اضطرابات نظم القلب
• صرع غير مُتحكم به
• استخدام مثبطات MAO خلال آخر 14 يومًا

احتياطات:

• مرضى الكبد والكلى
• كبار السن
• مرضى البروستاتا أو الجلوكوما

---

👶 الحمل والرضاعة وكبار السن

الفئة	التوصية
الحمل	فئة C – يُستخدم فقط عند الضرورة
الرضاعة	يُفرز بكميات قليلة – راقب الرضيع
كبار السن	يُستخدم بحذر – عرضة للهذيان واضطراب نظم القلب

---

🧪 ما الذي يجب مراقبته؟

• تخطيط القلب (ECG) عند بداية العلاج
• ضغط الدم ومعدل النبض
• الحالة المزاجية والانتحارية
• فعالية الدواء بعد 4–6 أسابيع

---

❄️ شروط التخزين

• يُحفظ في درجة حرارة الغرفة (15–30°C)
• بعيدًا عن الضوء والرطوبة

---

📌 نصائح للمريض عند استخدام أميتريبتيلين

• تجنّب قيادة السيارة حتى تتأكد من عدم تأثرك بالدواء.
• لا تتوقف عن تناوله فجأة.
• أبلغ الطبيب عن أي دواء تتناوله حاليًا.
• قلل من الكافيين والكحول.

---

🧬 تاريخ أميتريبتيلين

• طُور في الستينيات، ويُعد من أقدم مضادات الاكتئاب.
• لا يزال يُستخدم في الحالات العصبية والآلام المزمنة بجرعات منخفضة.

---

📚 دراسات حديثة

• PubMed 2023: فعالية أميتريبتيلين بجرعات منخفضة في علاج آلام الأعصاب مقارنة بدولوكستين.
• NIH 2024: أمان استخدام أميتريبتيلين لدى كبار السن بجرعات لا تتجاوز 25 ملغ.

---

🧪 بدائل أميتريبتيلين

الدواء	التصنيف	الفرق
نورتريبتيلين	TCA	أقل تهدئة، آثار جانبية أقل
دولوكستين	SNRI	خيار حديث للآلام العصبية
فلوكستين	SSRI	أكثر أمانًا لكن أقل فعالية في الألم

---

❓ أسئلة شائعة – People Also Ask

1. هل أميتريبتيلين يُسبب الإدمان؟
   • لا، لكنه يسبب اعتمادًا جسديًا عند الاستخدام الطويل.
2. هل يُستخدم أميتريبتيلين للأرق؟
   • نعم، بجرعات منخفضة بفضل تأثيره المهدئ.
3. ما المدة اللازمة ليبدأ مفعوله؟
   • من 2 إلى 4 أسابيع للاكتئاب – وأسبوع للآلام العصبية.
4. هل يُسبب زيادة في الوزن؟
   • نعم، خاصة عند استخدامه لفترات طويلة.
5. هل يمكن التوقف عنه فجأة؟
   • لا، يجب تقليل الجرعة تدريجيًا لتفادي أعراض الانسحاب.
6. هل يصلح لعلاج القولون العصبي؟
   • نعم، بجرعات منخفضة يقلل من حساسية الأمعاء.

---

✅ خاتمة

أميتريبتيلين دواء متعدد الاستخدامات، فعّال في علاج الاكتئاب، والآلام المزمنة، واضطرابات النوم. لكن بسبب آثاره الجانبية، يُستخدم بحذر وتحت إشراف طبي دقيق.

📌 لا تتناول أميتريبتيلين دون وصفة طبية
📤 شارك هذا المقال مع من يهتم بالصحة النفسية والعصبية
🔗 اقرأ أيضًا: [أميتريبتيلين أم نورتريبتيلين؟ مقارنة شاملة] (رابط داخلي)

---

📚 المصادر الطبية الموثوقة

• FDA – Amitriptyline
• Drugs.com – Amitriptyline
• PubMed Clinical Trials – Amitriptyline
• NHS UK – Amitriptyline Information

---