مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)

المقدمة دور مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs

تُعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) من أكثر الأدوية استخداماً في علاج أمراض الروماتيزم، حيث تساهم بشكل فعّال في تقليل الالتهاب وتخفيف الألم المزمن المرتبط بعدة حالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، النقرس، والفصال العظمي.

تعمل هذه الأدوية من خلال تثبيط إنزيمات COX المسؤولة عن تصنيع المواد الالتهابية، مما يخفف من أعراض التيبس والتورم. وعلى الرغم من فعاليتها في تخفيف الأعراض، إلا أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لا تُبطئ تقدم المرض نفسه، ما يجعلها خياراً داعماً في خطة علاجية شاملة تحت إشراف الطبيب المختص.

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA):

• توفر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية فوائد مسكنة ومضادة للالتهاب.
• لا تعدل مسار المرض، وقد يستمر تلف المفاصل رغم تخفيف الأعراض.
• يمكن إضافة مضادات الالتهاب طويلة المفعول ليلاً للمرضى الذين يعانون من تيبس صباحي شديد.

النقرس:

• الإندوميثاسين هو الخيار التقليدي.
• يوصى باستخدام مضادات الالتهاب للمرضى الذين يعانون من نوبات النقرس الحادة (غير المعقدة).
• تشمل العوامل الأخرى الإيبوبروفين، نابروكسين، كيتوبروفين، سولينداك، بيروكسيكام، إلخ.

الفصال العظمي (OA):

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تعدل الأعراض فقط، وليس لها تأثير على مسار المرض.
• يُوصى باستخدام الباراسيتامول كخيار مبدئي، أما مضادات مثل الإيبوبروفين، نابروكسين، ديكلوفيناك، إلخ. فتُستخدم إذا لم يكن هناك استجابة للباراسيتامول.
• مثبطات COX-2 توفر ملف سلامة معدي أفضل.
• توفر الأفيونات (مثل الكوديين) مع الباراسيتامول معاً تسكيناً أفضل من الباراسيتامول وحده.

ألم أسفل الظهر:

• يُوصى باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لألم أسفل الظهر الحاد.

التهاب المفاصل مجهول السبب لدى الأطفال (JIA):

• تشكل مضادات الالتهاب جزءاً مهماً من العلاج الأولي للأطفال المصابين بالأنماط المختلفة من JIA مثل قليل المفاصل، متعدد المفاصل، التهاب الفقرات، وبداية جهازية.
• تمت الموافقة على استخدام نابروكسين، ميلوكسيكام، إيبوبروفين، وسيليكوكسيب في JIA.
• ملاحظة مهمة: توجد تقارير تفيد بأن النابروكسين قد يسبب البورفيريا الكاذبة لدى الأطفال المصابين بـ JIA.
• يجب تجنب الأسبرين في حال الاشتباه بعدوى فيروسية بسبب خطر تطور متلازمة راي.
• يُعرف أيضاً أن التهاب الكلى التحسسي قد يحدث.

التصلب الفقري اللاصق (AS):

• مضادات الالتهاب هي العلاج الأولي في AS.
• لا يوجد نوع من مضادات الالتهاب يُظهر تفوقاً واضحاً على الأنواع الأخرى من حيث الفعالية.
• يفضل معظم الأطباء إما الإندوميثاسين أو النابروكسين.
• من غير المعروف ما إذا كان العلاج المستمر بمضادات الالتهاب له فائدة طويلة الأمد مقارنة بالعلاج المتقطع من حيث تحسين الوظيفة والوقاية من التلف البنيوي.

التهابات المفاصل التفاعلية وغير المتمايزة:

• العلاج الأولي لجميع هؤلاء المرضى هو مضادات الالتهاب.
• توفر مضادات الالتهاب أقصى تخفيف للألم والالتهاب خلال أسبوعين.

التهاب المفاصل الصدفي:

• تُستخدم مضادات الالتهاب في العلاج الأولي لتخفيف أعراض التهاب المفاصل.

الذئبة الحمامية الجهازية (SLE):

• تُستخدم مضادات الالتهاب في الذئبة لتخفيف التهاب المفاصل، ألم العضلات والعضلات.
• بعض العوامل (مثل الإيبوبروفين، سولينداك، ريفيكوكسيب) قد تسبب التهاب السحايا العقيم.
• قد تؤدي مضادات الالتهاب لدى مرضى الذئبة إلى احتباس الأملاح والسوائل مما يسبب ارتفاع ضغط الدم والوذمة الطرفية.
• هناك خطر أكبر من السمية الكبدية، لذلك يجب مراقبة وظائف الكلى والكبد.

الحمى الروماتيزمية الحادة:

• تُستخدم مضادات الالتهاب (الساليسيلات) في علاج التهاب المفاصل المصاحب للحمى الروماتيزمية.

الروماتيزم في الأنسجة الرخوة:

• يُوصى بها في حالات التهاب الجراب والتهاب الأوتار الحادة والمزمنة، والتهاب الغشاء الزليلي الناجم عن الإشعاع، وإصابات الرياضة.

الخاتمة 

في ضوء ما سبق، يتضح أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تلعب دوراً أساسياً في تخفيف أعراض أمراض الروماتيزم وتحسين جودة حياة المرضى. ومع تعدد أنواعها مثل الإيبوبروفين، النابروكسين، والإندوميثاسين، يُمكن للطبيب اختيار الأنسب بناءً على نوع الالتهاب وحالة المريض الصحية. ومع ذلك، يجب الحذر من الآثار الجانبية المحتملة مثل مشاكل المعدة والكلى. لذا فإن الاستخدام الواعي والمدروس لهذه الأدوية يمثل خطوة مهمة في إدارة أمراض الروماتيزم المزمنة بفعالية وأمان.