قصور القلب الاحتقاني Congestive Heart Failure
قصور القلب الاحتقاني
قصور القلب الاحتقاني هو عدم قدرة القلب على ضح الدم الكافي لتزويد الأنسجة باحتياجاتها من الأكسجين ، ويحدث بسبب العديد من الأمراض التي تعيق عمل المضخه القلبيه.
اسباب قصور القلب الاحتقاني
A- نقص وضيفه التقلص للعضلة القلبية
- احتشاء عضله القلب MI
- ضيق أو قصور الصمامات .
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني Arterial hypertension.
- أعتلال العضلة القلبية.
B- زيادة الحمل البعدي Afterload
وهي القوة التي تواجه تقلص العضله القلبية وتحد من تعممها ، كما يحدث في ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
C- قصور الحمل القلبية :
في هذه الحاله يحدث تمدد للألياف العضلية القلبية قبل تقلصها ( زيادة طول العضله ).
انواع قصور القلب الاحتقاني
- قصور عالي النتاج : يعني ذلك أن القلب بضخ كمية كافية وزائدة من الدم ، ولكنه غير كافي لمتطلبات الانسجه من الاكسجين كما في حالة الأنيميا .
- قصور الجانب الايسر.
- قصور البطين الأيمن إما لوحده أو مع البطين الأيسر.
المظاهر السريرية قصور القلب الاحتقاني
- الأعراض Symptomps :
1- الزلة Dyspnea : تحدث عند الجهد في المراحل الأولى ، ثم تترقى بالتدريج حتى تحدث على الراحه.
2-الزلة الاضطجاعية Orthopnea: تحدث بوضع الاستلقاء وتتحسن برفع الراس.
3 - الزلة الاشتداديه الليليه :
هي حدوث مفاجئ للزلة توقظ المريض من نومه بسبب تجمع الدم في الأوعية مما يزيد الضغط على البطين الأيسر.
4- البول الليلي Nocturia: بسبب زياده جريان الدم في الكلية عندما يستلقي المريض.
5- الوذمه Edema:بسبب زياده الضغط المائي في الأوردة.
Anorexia- 6.
العلامات الفيزيائية PHYSICAL SIGNS:
- تسرع القلب Tachycardia.
- خرائر رئويه بسبب امتلاء الأساخ الرئوية Pulmonary Rales.
- تضخم القلب Cardiac enlargment.
- صوت قلبي رابع ( خبب اذيني ) يحدث بسبب دفع الدم من الاذين الأيسر إلى البطين قبل انقباضه.
- صوت قلبي ثالث ( خبب بطيني ) بسبب الامتلاء السريع للبطين الأيسر .
- تمدد اورده العنق Neck vein destention.
- الوذمه Edema تحدث في الطرفين السفليين و امام العجز بسبب زيادة الضغط الوريدي.
- الاستسقاء Ascites بسبب ارتفاع الضغط الوريدي يحدث ارتشاح إلى جوف الصفاق.
تشخيص قصور القلب الاحتقاني
- من خلال القصه المرضيه الدقيقه والفحص الفيزيائي السليم.
- تخطيط القلب الكهربائي Ecg : تغيرات تظهر في موجات التخطيط.
- صورة شعاعية للصدر C- XR : تظهر الضخامة القلبية والاحتقان الرئوي .
- مخطط صدى القلب Echocardiography: مفيد بشكل خاص لتشخيص الصمامات .
- الفحص بالدوبلر Dppler Interrugation وهو من الفحوصات الحديثة التي تعطي معلومات عامه عن اتجاه و سرعة جريان الدم في الاتجاهات الطبيعية وغير الطبيعية .
معالجة قصور القلب الاحتقاني
1- معالجه الاسباب.
2- معالجة الأعراض التي تهدف إلى ما يلي :
- زياده تقلص العضله القلبيه ( الغليكوزيدات القلبية .
- انقاص الحمل البعدي ( ACE InhiaTt9ls )
- إنقاص الحمل القبلي ( النترات ، Diuretics ، الموسع الوعائية )