Categories: الصحة

امراض صمامات القلب valvular heart disease

هي مجموعه من الامراض تصيب صمامات القلب اما بالتضيق او القصور ينتج عنها خلل في ديناميكيه الدم عبر الصمامات المصابه, فيحدث اعاقه لمرور الدم عبر الصمام المتضيق او عوده الدم من خلال الصمام المصاب بالقصور. 

ضيق الصمام التاجي                 Mitral stenosis

الاسباب:

  • الاصابه بالحمى الروماتيزيه وهي الاكثر شيوعا من بين الاسباب .
  • اسباب خلقيه .
  • اورام الاذين الايسر .

الاليه المرضيه :

ينجم عن ضيق الصمام مقاومه لمرور الدم الى البطين اثناء الانبساط وهذا بدوره يؤدي الى عدم افراغ الاذين بشكل كامل ومع مرور الوقت يزداد الضغط في الاذين الايسر وينعكس على الاورده الرئويه والتي تحتقن وتؤدي الى وذمه في الرئه.

ان الضغط الوظيفي على الاذين الايسر يؤدي الى توسعه وتضخمه , ومع مرور الوقت يؤدي الى الارتفاع في الضغط على الاورده الرئويه الى زياده الضغط على الشريان الرئوي مما يؤدي الى زياده الضغط على البطين الايمن الذي يتوسع ويتضخم ثم يحدث قصور قلب ايمن. 

الاعراض والعلامات :

  • زله تنفسيه على شكل نوبات تزداد في المساء اثناء الاضطجاع.
  • الشعور بالتعب
  • الخفقان
  • السعال يزداد في المساء ويكون جافا واحيانا رغويا مدمما
  • نفث دموي
  • الالام في الصدر
  • بحه في الصوت بسبب انضغاط العصب الحنجري بالاذين الايسر

المضاعفات :

  • وذمه رئويه حاده  .Acute pulmonary oedema.
  • التهاب الشعب الحاد.
  • قصور قلب ايمن RHF.
  • التهاب التامور البكتيري , وهو نادر الحدوث.

التشخيص :

  • تسيطر اعراض الزله والاحتقان الرئوي ,وتوجد غالبا علامات فيزيائيه مثل احتقان الاورده الوداجيه , وجه محمر داكن ,اثناء الاصغاء تسمع حده في الصوت الاول وصكه انفتاح انبساطيه.
  • بالإيكو ثنائي البعد والدبلره يتم تاكيد التشخيص.
  • هناك علامات للتضخم تظهر على تخطيط القلب.

العلاج

  • استخدام مركبات الديجتال
  • معالجه الحمى وتقليل المجهود
  • استخدام مضادات التخثر للوقايه من التخثر
  • معالجه المضاعفات
  • المدرات :للحد من الزله الانتصابيه وللسيطره على الاحتقان الرئوي.

ضيق الصمام الابهر Aortic stenosis

الاسباب

  • ولاديه
  • التكلس بسبب كبر السن
  • الحمى الرثويه
  • التغير في ديناميكيه الدم

 يؤدي التضيق الى زياده العبء على البطين الايسر لكي يمر الدم عبر الفتحه الضيقه للصمام مما يؤدي الى تضخم البطين الايسر.

الاعراض والعلامات

  • ذبحه
  • غشي Syncope يحدث اثناء الجهد بسبب هبوط المقاومه الوعائيه المحيطيه.

قصور الصمام التاجي Mitral Rigurgitation

الاسباب

  • الحمى الروماتيزيه وتؤدي الى تصلب وانكماش شرفات الصمام.
  • اسباب اخرى مثل : التهاب التامور البكتيري , وتمزق عضلات الصمام الحليميه.

الاليه المرضيه

بسبب قصور الصمام يعود جزء من الدم الى الاذين الايسر اثناء الانقباض , وهذا يؤدي الى توسع وتضخم الاذين الايسر وارتفاع الضغط فيه ,من ناحيه اخرى يحدث ضغط على البطين الايسر بسبب كميه الدم الكبيره العائده من الاذين الايسر مما يؤدي الى توسع وتضخم الاذين الايسر. 

الاعراض والعلامات

  • التعب العام بسبب ضعف الناتج القلبي.
  • ضيف نفس.
  • اعراض قصور الدوره الدمويه الصغرى.

التشخيص

من خلال الفحص السريري يمكن الحصول على العلامات السريريه التاليه: 

  • ضعف النبض على الشرايين الطرفيه
  • ضربه القمه واسعه وتنحرف نحو اليسار
  • حدود القلب متضخمه ومنحرفه نحو اليسار
  • الصوت الاول للقلب ضعيف ,نفخه انقباضيه شامله.
  • يتم تاكيد التشخيص من خلال Echocardiography.

الخطه العلاجيه

  • الراحه التامه
  • استخدام مدرات البول والديجوكسين
  • الوقايه من الجلطات والالتهابات

قصور صمام الابهر Aortic Regurgitation

الاسباب

  • توسع جذر الابهر الاولي
  • الحمى الرثويه
  • التهاب الشغاف
  • تسلخ الابهر
  • الزهري
  • امراض الانسجه الضامه SLE

الاليه المرضيه

يعود قسم من الدم المقذوف اثناء الانبساط الى البطين الايسر وهذا ينقص حصيل القلب ويؤدي الى ضخامته , كما يحدث نقص في ضغط  الدم الانبساطي. 

الاعراض

  • زله ,غشي
  • ذبحه
  • اضطراب نظم القلب
  • اختلاف الضغط في اليد والرجل
  • انخفاض الضغط الانبساطي

العلاج

تعالج الاسباب الرئيسيه للمرض 

قصور وضيق الصمام ثلاثي الشرف  Tricuspid stenosis/  tricuspid regurgitation

  • الحمى الروماتيزيه
  • توسع وتضخم البطين الايمن

الاليه المرضيه

اثناء الضيق تحدث مقاومه لمرور الدم الى البطين الايمن, وفي حاله القصور تعود كميه من الدم الى الاذين الايمن ,وفي الحالتين يؤدي تراكم الدم الى توسع وتضخم الاذين الايمن وينعكس هذا على مسار الاورده التي يكون الوريد الاجوف العلوي والسفلي فتحدث الوذمات والاحتقانات في الاوعيه الوريديه والكبد والدوره البابيه. 

الاعراض والعلامات

  • احتقان الاورده الوداجيه
  • وذمات
  • تضخم الكبد
  • الاستسقاء

التشخيص

  • يتم من خلال القصه المرضيه
  • الفحص السريري
  • الاشعه العاديه
  • تخطيط القلب

الخطه العلاجيه

  • غذاء قليل الملح والدسم وتكون وجبات خفيفه وتحتوي على فيتامينات
  • مدرات البول
  • مركبات الديجتال
ammar

Recent Posts

تتويج الاهلي المصري بدوري ابطال افريقيا 2020 للمره التاسعه في تاريخه

حسم الاهلي نهائي دوري أبطال أفريقيا 2020 وتوج بلقب دوري ابطال افريقيا للمره التاسعه في…

يومين ago

سعر الذهب ينخفض الى ادنى مستوى له خلال خمسه اشهر 1800 دولار للاوقيه

انخفض سعرالذهب بنسبة 2 ٪ إلى أدنى مستوى في 5 أشهر اليوم الجمعة حيث وصل…

يومين ago

وفاه مارادونا| وفاة أسطورة كرة القدم الأرجنتينية ديجو مارادونا بنوبة قلبية

توفي اسطوره كرة القدم الارجنتيني دييجو مارادونا عن 60 عاما بعد إصابته بسكتة قلبية يوم…

4 أيام ago

ايبوبروفين الاستخدامات وتعليمات قبل تناوله

التصنيف الدوائي ايبوبروفين العائله:NSAID الفئة الكيميائية: مشتق حمض البروبيونيك  الفئة العلاجية: مسكن ، مضاد للالتهابات…

أسبوعين ago

افضل 7 اقنعه طبيعيه للبشره يمكن تحضيرها في المنزل

للحصول على بشره ناعمه وصافيه يجب عليكي تحضير  واستخدام اقنعه طبيعيه يتم تحضيرها في المنزل…

أسبوعين ago

7 فوائد مدهشة عند استخدام العسل Benefits of Honey

العسل له فوائد واستخدامات عديده حيث يمكن أن يساعدك على مواجهه الامراض بشكل طبيعي. يمكن…

أسبوعين ago