كابتوبريل captopril اقراص

كاب تو بريل (Apo-Capto) kap-toe-pril

تنبيه الصندوق الأسود BLACK BOX ALERT

  • قد يتسبب في إصابة / وفاة الجنين النامي. توقف في أسرع وقت ممكن بمجرد اكتشاف الحمل.
  • لا تخلط بين كابتوبريل و كالسيتريول أو كابيترول أو كارفيديلول أو إنالابريل أو فوسينوبريل أو ليسينوبريل أو مونوبريل أو كينابريل.

مركب (S) كابوزيد FIXED-COMBINATION(S) :

كابتوبريل / هيدروكلوروثيازيد (مدر للبول): 25 مجم / 15 مجم ، 25 مجم / 25 مجم ، 50 مجم / 15 مجم ، 50 مجم / 25 مجم.

التصنيف CLASSIFICATION

  • العلاج الدوائي مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).  
  • السريرية CLINICAL : خافض للضغط ، موسع للأوعية.

علم العقاقير Pharmacology

كابتوبريل هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين من الناحية الصيدلانية يشبه إنالابريل. يعد بدء كابتوبريل السريع ومدة عمله القصيرة مفيدًا في البداية لتقييم تحمل المريض لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ولكنه غير مريح أثناء الاستخدام طويل الأمد.

اليه عمل كابتوبريل ACTION

يثبط نظام الرينين – أنجيوتنسين – الألدوستيرون (يمنع تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ، مضيق للأوعية قوي ؛ قد يثبط الأنجيوتنسين 2 في مواقع الأوعية الدموية والكلى المحلية). يقلل من أنجيوتنسين 2 في البلازما ، ويزيد من نشاط الرينين في البلازما ، ويقلل من إفراز الألدوستيرون. التأثير العلاجي: يخفض ضغط الدم. يحسن HF والاعتلال العصبي السكري.

حركيه دواء كابتوبريل

سريع الامتصاص جيداً من الجهاز الهضمي (نقص الامتصاص في وجود الطعام). ارتباط البروتين: 25٪ – 30٪. يتم استقلابه في الكبد. تفرز في المقام الأول في البول. إزالتها عن طريق غسيل الكلى. نصف العمر: أقل من 3 ساعات (يزداد في حالات القصور الكلوي).

استخدامات كابتوبريل

علاج ارتفاع ضغط الدم ، HF ، اعتلال الكلية السكري ، ما بعد MI لتحسين البقاء على قيد الحياة في نقاط مع ضعف البطين الأيسر.

  احتياطات

  • موانع الاستعمال:
    • فرط الحساسية للكابتوبريل.
    • تاريخ الوذمة الوعائية من العلاج السابق بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وما يصاحب ذلك من استخدام مع أليسكيرين في نقاط مع داء السكري.
    • التناول المتزامن مع أو خلال 36 ساعة من التبديل إلى أو من مثبط النبريليزين (على سبيل المثال ، ساكوبيتريل).

تحذيرات عند استخدام كابتوبريل

القصور الكلوي. اعتلال عضلة القلب الضخامي مع انسداد التدفق قبل الجراحة الكبرى أو خلالها أو بعدها مباشرة.

تضيق الشريان الكلوي أحادي الجانب / الثنائي غير المبرمج. الاستخدام المتزامن لمدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم.

تداخلات كابتوبريل

  • الدواء:
    • الأدوية الخافضة للضغط (مثل أملوديبين ، ميتوبرولول ، فالسارتان) ، مدرات البول (مثل فوروسيميد ، HCTZ)
      • قد تزيد من التأثيرات الخافضة للضغط. قد يزيد من تركيز الليثيوم والسمية.
  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال ، ايبوبروفين ، كيتورولاك ، نابروكسين)
    • قد تقلل من التأثير الخافض للضغط.
  • مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون ، تريامتيرين) ، مكملات البوتاسيوم
    • تسبب فرط بوتاسيوم الدم.

الأعشاب: قد يؤدي الإفيدرا والجينسنغ واليوهمبي إلى تفاقم ارتفاع ضغط الدم.  قد يزيد الثوم من التأثير الخافض للضغط.

  الغذاء: عرق السوس قد يسبب احتباس الصوديوم والماء ونقص بوتاسيوم الدم.

تاثير كابتوبريل على نتائج فحوصات الدم

قد يزيد كابتوبريل مصل BUN ، الفوسفاتيز القلوي ، البيليروبين ، الكرياتينين ، البوتاسيوم ، ALT ، AST. و قد يقلل الصوديوم في الدم. قد يسبب عيار إيجابي لـ ANA.

اشكال كابتوبريل

أقراص: 12.5 ملجم ، 25 ملجم ، 50 ملجم ، 100 ملجم.

موعد تناول كابتوبريل اقراص

   يتم تناوله 1 ساعة قبل أو 2 ساعة بعد الوجبات لتحقيق أقصى قدر من الامتصاص (قد يقلل الطعام من امتصاص الدواء).

• قد يتم سحق الأقراص.

الاستطبابات / الطرق / الجرعة

  • ارتفاع ضغط الدم
    • فموي po
      • الكبار ، كبار السن: في البداية ، 12.5-25 مجم 2-3 مرات / يوم.
      • قد يزيد بمقدار 12.5-25 مجم / جرعة بفواصل زمنية 1-2 أسبوع حتى 50 مجم 3 مرات / يوم.
      • أضف مدر للبول قبل زيادة الجرعة. الحد الأقصى: 450 مجم / يوم مقسمة على 3 جرعات.

  الأطفال والمراهقون: 0.3-0.5 مجم 3 مرات / يوم. الحد الأقصى: 6 مجم / كجم / يوم مقسمة على 2-4 جرعات.

الرضع: 0.15 – 0.3 ملغم / كغم / جرعة. يجوز المعايرة بحد أقصى 6 مجم / كجم / يوم في 1-4 جرعات مقسمة. النطاق المعتاد: 2.5-6 مجم / كجم / يوم مقسمة على 2-4 جرعات.

حديثو الولادة: 0.01-0.1 ملغم / كغم / جرعة ربع 8-24 ساعة. الحد الأقصى: 0.5 مجم / كجم / جرعة ربع 6-24 ساعة.

  • فشل القلب Hf
    • فموي po
    • البالغون ، كبار السن: في البداية 6.25-25 مجم 3 مرات / يوم. الجرعة المستهدفة: 50 مجم 3 مرات / يوم.
  • ما بعد MI :
    • البالغون ، كبار السن: في البداية 6.25 ملغ. إذا تم تحمله ، ثم 12.5 مجم 3 مرات / يوم. قم بزيادة الجرعة إلى 25 مجم 3 مرات / يوم على مدار عدة أيام ، حتى الجرعة المستهدفة 50 مجم 3 مرات / يوم على مدى عدة أسابيع.
  •   اعتلال الكلية السكري
  • البالغون ، كبار السن: 25 مجم 3 مرات / يوم.

جرعة في القصور الكلوي

CrCl 10-50 مل / دقيقة: 75٪ من الجرعة العادية. CrCl أقل من 10 مل / دقيقة: 50٪ من الجرعة العادية.

الجرعة في القصور الكبدي :لا تعديل للجرعة.

آثار جانبية عند تناول كابتوبريل

متكرر (7٪ – 4٪): طفح جلدي. عرضي (4٪ -2٪): حكة ، خلل في الذوق. نادرة (أقل من 2٪): صداع ، سعال ، أرق ، دوار ، إرهاق ، تنمل ، توعك ، غثيان ، إسهال أو إمساك ، جفاف الفم ، تسرع القلب.

  التأثيرات العكسية / التفاعلات السامة

قد يحدث انخفاض ضغط الدم (“إغماء الجرعة الأولى”) في pts مع HF وفي أولئك الذين يعانون من نقص حاد في الصوديوم / الحجم. نادرا ما تحدث وذمة وعائية فرط بوتاسيوم الدم. ندرة المحببات ، قلة العدلات لوحظ في أولئك الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية (تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية) ، القصور الكلوي. لوحظت المتلازمة الكلوية في أولئك الذين لديهم تاريخ من أمراض الكلى.

اعتبارات التمريض

تقييم خط الأساس

احصل على B / P مباشرة قبل كل جرعة بالإضافة إلى المراقبة المنتظمة (انتبه للتقلبات). اما في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم ، ضع pt في وضع ضعيف مع رفع الساقين.

في النقاط المصابة بمرض كلوي سابق أو تلقي جرعات أكبر من 150 ملغ / يوم ، اختبر البول بحثًا عن البروتين بطريقة مقياس العمق مع أول بول في اليوم قبل بدء العلاج وبشكل دوري بعد ذلك.

في نقاط الضعف الكلوي أو أمراض المناعة الذاتية أو تناول الأدوية التي تؤثر على الكريات البيض أو الاستجابة المناعية ، احصل على CBC قبل بدء العلاج ، q2wks لمدة 3 أشهر ، ثم بشكل دوري بعد ذلك.

التدخل / التقييم

  تقييم الجلد للطفح الجلدي والحكة. المساعدة في التمشي في حالة حدوث دوار مراقبة تحليل البول للبروتينية.

مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم بالنقاط على العلاج المدر للبول المتزامن. مراقبة B / P ، مصل BUN ، كرياتينين ، CBC. توقف عن تناول الدواء ، اتصل بالطبيب في حالة حدوث وذمة وعائية.

تعليم المريض / الأسرة

  •   • قد يستغرق التأثير العلاجي الكامل لتقليل B / P عدة أسابيع.
  • جرعات التخطي أو التوقف عن تناول الدواء طواعية قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم المرتد.
  • الحد من تناول الكحول. •
  • أبلغ على الفور إذا حدث تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان ، صعوبة في التنفس ، قيء ، إسهال ، تعرق مفرط ، جفاف ، سعال مستمر ، التهاب في الحلق ، حمى.
  • إبلاغ الطبيب إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل.
  • قم بالارتفاع ببطء من وضعية الجلوس / الاستلقاء.

الحمل: الفئة (ج) في الثلث الأول من الحمل ، والفئة (د) في الثلث الثاني والثالث.

  الرضاعة: لا تفرز في لبن الأم. تعتبر متوافقة من قبل الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأطفال.

موانع تناول كابتوبريل

  التاريخ السابق للوذمة الوعائية التي يسببها مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، الثلث الثاني والثالث من الحمل.

تحذيرات عند استخدام كابتوبريل

• يستخدم بحذر للمرضى الذين يعانون من الحالات التالية: أمراض الكلى ، وخاصة تضيق الشريان الكلوي ، والأدوية التي تسبب تثبيط نخاع العظام ، ونقص حجم الدم ، ونقص صوديوم الدم ، وقصور القلب أو الدماغ ، وأمراض الأوعية الدموية الكولاجينية ، والمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. • ارتبطت مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بتفاعلات تأقية ووذمة وعائية. • توخى الحذر الشديد عند استخدامه مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (خطورة عالية للإصابة بفرط بوتاسيوم الدم). • المرضى الذين يعانون من نقص الصوديوم أو الحجم قد يعانون من انخفاض ضغط الدم الشديد. ينصح بجرعات أولية أقل. • غالبًا ما تظهر قلة العدلات في مرضى أمراض الكلى. • أثناء الجراحة / التخدير ، قد يزيد الدواء من انخفاض ضغط الدم. قد تكون هناك حاجة لتوسيع الحجم. • قد يكون هناك انخفاض شديد في ضغط الدم بعد تناول الجرعة الأولى. الإشراف الطبي الدقيق ضروري بمجرد بدء العلاج. • حدوث بيلة بروتينية مع المتلازمة الكلوية.

نصيحة للمريض

  •   • لا تستخدم بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم.
  • استخدام نوعين من وسائل منع الحمل بما في ذلك الهرمونات والطرق الحاجزة.
  • تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. قد تكون موجودة في مستحضرات OTC.
  • خذ ضغط الدم بشكل دوري وأبلغ الطبيب المعالج في حالة حدوث تغيرات كبيرة.
  • أوقف الدواء إذا حدث ما يلي: القيء أو الإسهال لفترات طويلة. قد تشير هذه الأعراض إلى انخفاض حجم البلازما.
  • يجب التوقف عن تناول الدواء على الفور إذا ظهرت علامات الوذمة الوعائية (تورم الوجه أو الشفتين أو الأطراف أو صعوبة التنفس أو البلع) ، وإخطار الطبيب فورًا في حالة حدوث ذلك.
  • في حالة حدوث سعال مزمن ، يجب إخطار الطبيب المعالج.

علامات يجب مراقبتها اثناء استخدام كابتوبريل

• إلكتروليتات المريض ، و CBC مع الصفائح الدموية التفاضلية ، و BUN ، والكرياتينين. • علامات وأعراض الوذمة الوعائية: إنتفاخ الوجه ، الشفتين ، اللسان ، الأطراف ، المزمار ، الحنجرة. لوحظ بشكل خاص لانسداد مجرى الهواء وصعوبة التنفس. إذا لم يتم تخفيف الأعراض عن طريق مضادات الهيستامين ، توقف عن تناول الدواء. • ضغط الدم بشكل وثيق ، خاصة في بداية العلاج. لاحظ وجود دليل على انخفاض ضغط الدم الشديد. المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم نتيجة لفقدان السوائل في الجهاز الهضمي أو مدرات البول قد تظهر عليهم انخفاض ضغط الدم الشديد. راقب أيضًا التغييرات التقويمية. • علامات السعال المستمر غير المنتج. قد يكون هذا بسبب المخدرات.

• تغيرات في الوزن عند مرضى قصور القلب الاحتقاني. قد يشير اكتساب أكثر من 2 كجم / أسبوع إلى تطور الوذمة. • علامات وأعراض الإصابة. • إمكانية تطوير الأجسام المضادة للنواة. • مراقبة WBC شهريًا (أول 3-6 أشهر) وعلى فترات متكررة بعد ذلك للمرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية أو القصور الكلوي. توقف عن العلاج إذا انخفض عدد العدلات عن 1000. • علامات وأعراض تثبيط نخاع العظم. • تناول السوائل والبول ومخرجات السوائل الأخرى لتقليل التسمم الكلوي. زيادة تناول السوائل إذا كان غير كافٍ. راقب عن كثب مستويات الإلكتروليت. • علامات وأعراض التسمم الكلوي