فقر الدم الخبيث هو نوع من فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12. يُعتقد أن نقص فيتامين ب12 يحدث نتيجة لحالة مناعية ذاتية عندما لا تتمكن المعدة من إنتاج مواد لامتصاص فيتامين ب12.
ماهو فيتامين ب12؟
فيتامين ب 12 هو فيتامين مفيد لتكوين خلايا الدم الحمراء الصحية ويساعد على تحسين وظيفة الأعصاب. ويمكن الحصول على هذا الفيتامين من الأسماك والمحار واللحوم والكبد والبيض والحليب.
في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الخبيث ، لا يمكن للأمعاء امتصاص فيتامين ب12، لأن المعدة لا تستطيع إنتاج مادة تسمى العامل الداخلي. فيتامين ب 12 الذي لا يتم امتصاصه يمكن أن يسبب نقص خلايا الدم الحمراء في الجسم. إذا لم يتم علاجه على الفور، يمكن أن يعاني المصابون من تلف دائم في الأعصاب.
أسباب فقر الدم الخبيث
تعمل الخلايا الجدارية في المعدة على إنتاج بروتين معين يسمى العامل الداخلي. هذه العوامل مهمة لربط فيتامين ب 12 بحيث يمكن امتصاصه عن طريق الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك، بسبب بعض الحالات الطبية، يكون العامل الداخلي أقل أو حتى غير قادر على إنتاجه عن طريق المعدة.
بعض الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب فقر الدم الخبيث هي:
- الاضطرابات الوراثية، مثل فقر الدم الخبيث الخلقي
- ترقق جدار المعدة (التهاب المعدة الضموري)
- أحد أمراض المناعة الذاتية التي تجعل الخلايا المناعية تهاجم جدار المعدة
بالإضافة إلى الاضطرابات الطبية المذكورة أعلاه، يمكن أن يحدث فقر الدم الخبيث بسبب نقص فيتامين ب 12 والذي يمكن أن يحدث بسبب العوامل التالية:
- إجراء عملية جراحية لقطع جزء أو كل المعدة
- عملية قطع الأمعاء الدقيقة
- تناول بعض الأدوية على المدى الطويل، مثل الميتفورمين، أو مثبطات مضخة البروتون ، أو حبوب منع الحمل
- عدوى الدودة الشريطية
- النظام الغذائي النباتي الذي يحتوي على نسبة منخفضة من فيتامين ب12
عوامل الخطر لفقر الدم الخبيث
هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بفقر الدم الخبيث، وهي:
- مرض أديسون
- خلل في المبايض قبل سن الأربعين، نتيجة استئصال الرحم مثلاً
- مرض السكري من النوع الأول
- قصور جارات الدرق
- البهاق
- قصور الغدة الدرقية
- مرض الاضطرابات الهضمية
- الوهن العضلي الوبيل
- متلازمة سجوجرن
- مرض كرون
أعراض فقر الدم الخبيث
فقر الدم الخبيث لا يسبب أعراضًا بشكل عام. ومع ذلك، إذا ظهرت الأعراض، فإن المصابين بفقر الدم الخبيث قد يواجهون الشكاوى التالية:
- الغثيان أو القيء
- الإسهال أو الإمساك
- متعب بسهولة
- الدوخة عند الوقوف
- بشرة شاحبة
- ضيق في التنفس، خاصة عند ممارسة الرياضة
- حرقة في المعدة
- تورم اللسان أو نزيف اللثة
إذا كانت مستويات فيتامين ب 12 منخفضة جدًا، فقد يعاني المصابون بفقر الدم الخبيث من أعراض مثل:
- حائرا
- تنميل أو وخز في اليدين والقدمين
- الغضب والاكتئاب بسهولة
- ضعف الذاكرة على المدى القصير
- اضطراب التوازن
- من الصعب التركيز
- الهلوسة والأوهام
- عدم وضوح الرؤية
متى يجب عليك الذهاب إلى الطبيب؟
استشر الطبيب فورًا إذا كنت تعاني من الأعراض المذكورة أعلاه. يجب أيضًا إجراء الفحص إذا كان لديك تاريخ عائلي من فقر الدم الخبيث، أو خضعت لعملية جراحية في المعدة أو الأمعاء، أو تعاني من أمراض المناعة الذاتية.
يُنصح أيضًا بطلب المساعدة الطبية فورًا إذا شعرت بالأعراض المذكورة أعلاه مصحوبة بفقدان الوعي .
تشخيص فقر الدم الخبيث
لتشخيص فقر الدم الخبيث، سيقوم الطبيب بطرح أسئلة حول أعراض المريض وتاريخه الصحي، يليها الفحص البدني. بعد ذلك سيقوم الطبيب بإجراء الفحوصات الداعمة التالية لتأكيد التشخيص:
- فحص الدم الكامل لقياس مستوى الهيموجلوبين والهيماتوكريت ومعرفة حجم خلايا الدم الحمراء
- اختبار مستوى فيتامين ب12، لمعرفة مستوى فيتامين ب12 في الدم
- اختبار الأجسام المضادة، لمعرفة وجود أو عدم وجود أجسام مضادة ضد العامل الداخلي والخلايا الجدارية التي تنشأ عادة في فقر الدم ألخبيث
علاج فقر الدم الخبيث
يهدف علاج فقر الدم ألخبيث إلى زيادة مستوى فيتامين ب12 في الجسم. تشمل طرق العلاج التي يمكن أن يقدمها الطبيب ما يلي:
- يتم حقن فيتامين ب12 مرة واحدة كل شهر أو أكثر، حسب مستوى فيتامين ب12 في الجسم
- مكملات فيتامين ب12، عندما يكون مستوى فيتامين ب12 في جسم المريض طبيعياً
- علاج أمراض المناعة الذاتية ، عندما يكون فقر الدم ألخبيث ناتجًا عن اضطراب في المناعة الذاتية
مضاعفات فقر الدم الخبيث
إذا ترك فقر الدم ألخبيث دون علاج، فإنه يمكن أن يسبب عددا من المضاعفات الصحية، بما في ذلك:
- سرطان المعدة
- تلف الأعصاب
- اضطرابات الذاكرة
- مرض قلبي
الوقاية من فقر الدم الخبيث
لا يمكن دائمًا الوقاية من فقر الدم ألخبيث. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من أحد أمراض المناعة الذاتية، فعليك إجراء العلاج والفحوصات الروتينية. بالنسبة للأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في المعدة أو الأمعاء، يجب استشارة الطبيب فيما يتعلق بالتغذية المناسبة.
للوقاية من نقص فيتامين ب12، يمكنك تناول كمية كافية من الأطعمة الغنية بفيتامين ب12، من بين أشياء أخرى:
- لحم البقر والكبد والأسماك والدجاج
- بيض
- رقائق الذرة
- الحليب والجبن والزبادي
إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا نباتيًا ، ناقش مع طبيبك الحاجة إلى تناول مكملات فيتامين ب12 لتلبية احتياجاتك اليومية من فيتامين ب12.