حصوات الكلى الأرشيف

حصوات الكلى

حصوات الكلى هو مرض يتميز بتكوين حصوات في الجهاز البولي. وهي تحتل واحدة من الأماكن الرائدة من حيث انتشار أمراض المسالك البولية في العالم.

الكلى هي أحد الأعضاء التي تتموضع فيها الحصوات في أغلب الأحيان. ويسمى تكوين حصوات الكلى أيضًا بتحصي الكلية.

ما الذي يسبب حصوات الكلى

حتى الآن، لا يوجد سبب واحد لتكوين حصوات الكلى. ومن المعروف أن تطور تحصي الكلية يتأثر بالاضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي. تؤدي هذه الاضطرابات إلى تكوين أملاح غير قابلة للذوبان، والتي تتشكل بعد ذلك على شكل حصى. قد يرتبط تكوين الحصوات بجودة التغذية وأمراض الغدد الصماء والظروف والاستعداد الوراثي.

من المعتاد التمييز بين مجموعتين من عوامل تطور المرض: خارجية وداخلية.

وتشمل تلك الخارجية:

المناخ – خصائص التربة والنباتات والحيوانات
نظام غذائي غير متوازن
ظروف العمل – الإنتاج الخطير، زيادة النشاط البدني، ورش العمل الساخنة
نمط الحياة – العمل الرتيب والمستقر، والراحة غير النشطة
نقص الفيتامينات أ و ب

وتشمل تلك الداخلية:

وجود الأمراض المعدية
كلية واحدة عاملة
تشوهات الكلى
الارتجاع المثاني الكلوي هو ارتداد البول من المثانة إلى المسالك البولية العلوية
وجود أجسام غريبة
إصابات الجهاز البولي
الأمراض التي تتطلب الراحة في الفراش لفترة طويلة

أعراض حصوات الكلى

ألم في البطن وأسفل الظهر
زيادة الألم مع النشاط البدني
بيلة دموية – دم في البول
الرغبة المتكررة في التبول
الغثيان والقيء
البول الغائم
ارتفاع درجة الحرارة
زيادة ضغط الدم
بيلة الكريات البيضاء – زيادة محتوى الكريات البيض في البول، مما يدل على العمليات الالتهابية والمعدية في الجسم
تورم

العلامات الأولى لحصوات الكلى تشمل الألم. طبيعة الألم تعتمد على موقع الحصوات. إذا لم تكن هناك اضطرابات في تدفق البول، فقد يكون الألم مؤلما، ولكن ليس قويا.

إذا تسببت الحصوات في انسداد حوض الكلى، يبدأ المغص الكلوي. تتميز هذه الحالة بألم شديد وحاد في منطقة أسفل الظهر، والذي يمتد إلى الفخذ والبطن.

عند الأطفال قد لا تكون أعراض حصوات الكلى مصحوبة بمغص في العضو، ولكن المظاهر الأخرى للمرض هي نفسها عند البالغين. لا يمكن تأكيد تحصي الكلية عند الطفل إلا من خلال التشخيص.

أنواع حصوات الكلى

يمكن تصنيف الحصوات وفقا لعدة معايير. وفقا للتوطين، يمكن أن يكون المرض من جانب واحد أو ثنائي. إذا تشكلت الحصوات في الكلى، فإنها تصنف أيضًا إلى حصوات الحوض الكلوية وحصوات الكأس الكلوية.

في الحجم فهي صغيرة ومتوسطة وكبيرة.

حجم الصغيرة لا يزيد عن 3 ملم،
المتوسطة – ما يصل إلى 10 ملم،
الكبيرة – أكثر من 10 ملم.

أنواع حصوات الكلى حسب تركيبها:

تتكون حصوات الكلى الفوسفاتية من الأمونيوم وفوسفات المغنيسيوم وكربونات الأباتيت. تتشكل بسبب البكتيريا التي تكسر اليوريا. يتأثر تكوين حصوات الفوسفات بمشاكل المثانة المختلفة. من بينها خلل وظيفي عصبي وقسطرة طويلة. يتم العثور على الفوسفات في النساء مرتين أكثر من الرجال. وتسمى هذه الحجارة أيضًا بأحجار الستروفيت.

حصوات الكلى بالأوكسالات هي أملاح الكالسيوم لحمض الأكساليك. غالبية المرضى الذين يعانون من تحص بولي لديهم حصوات الأوكسالات. قد تكون أسباب تكوينها نقص الفيتامينات والبوتاسيوم والمغنيسيوم، فضلا عن تناول الطعام المتكرر للغاية الذي يحتوي على الكالسيوم والأكسالات والبيورين وحمض البوليك. أكسالات الكالسيوم الموجودة في حصوات الكلى لا تذوب.

تتكون حصوات الكلى اليوراتية من بلورات حمض اليوريك أو أملاحه. تتكون الحصوات عندما يتعطل تخليق البيورين، المسؤول عن استقلاب البروتين، وتكوين الأنسجة، والنمو، وتبادل الطاقة. المرضى الذين يعانون من الأورام وأمراض التكاثر النقوي معرضون للخطر. يمكن أن تحدث حصوات اليورات أيضًا مع النقرس، وهو مرض يتميز بزيادة ترسب أملاح حمض البوليك في أنسجة الجسم.

حصوات الكلى السيستينية – تتشكل الحصوات بسبب مرض بيلة السيستين الوراثي. في حالة بيلة السيستين، لا يحدث امتصاص الحمض الأميني السيستين في الأنابيب الكلوية. والحمض الأميني نفسه لا يذوب في البول الحمضي، لذلك يترسب على شكل بلورات وحصوات. توجد حصوات الكلى السيستينية في كثير من الأحيان عند الرجال، ولكنها نادرة بشكل عام.

تتكون حصوات الكلى من الكوليسترول. تتميز بقوام ناعم، لذا يسهل إزالتها من الجسم. مثل هذه الحصوات نادرة.

تتميز حصوات الكلى المرجانية بشكل منفصل. وهي تشبه المرجان في الشكل وهي أكثر شيوعًا عند النساء المصابات بالتهابات المسالك البولية.

يعتبر تحصي الكلية المرجاني أحد أكثر مظاهر تحصي البول تعقيدًا. ويفسر ذلك الحجم الكبير للحصوات وقدرتها على احتلال جزء أو كل نظام تجويف الكلى.

ما هو لون حصوات الكلى وملامح بنيتها؟

يعتمد لون حصوات الكلى على نوعها. على سبيل المثال، تتكون حصوات الكلى اليورات من بلورات حمض البوليك، وبالتالي يكون لونها أصفر-بني. إنها كثيفة البنية ولها سطح أملس أو خشن قليلاً.

تعتبر حصوات الكلى الداكنة والسوداء من سمات التأرجح. فهي كثيفة ولها سطح شائك. حصوات الكوليسترول ناعمة وسوداء اللون. حصى الفوسفات لها بنية هشة ولونها رمادي أو أبيض.

تتميز حصوات السيستين باللون الأبيض المصفر. الحجارة نفسها ناعمة ومستديرة الشكل ولها سطح أملس.

لماذا تعتبر حصوات الكلى خطيرة؟

يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية أحد أخطر مضاعفات حصوات الكلى. وهو مرض معدي يصيب الكلى. يتميز الشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية بالحمى والقشعريرة والبول الغائم.

المضاعفات المحتملة الأخرى هي موه الكلية. هذا هو توسع الحوض الكلوي بسبب ضعف تدفق البول. وتشمل أعراض المرض الألم في منطقة أسفل الظهر، وبيلة دموية، وندرة التبول. إذا لم يتم علاجه على الفور، يمكن أن يؤدي موه الكلية إلى الفشل الكلوي.

تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

النخر الحليمي الكلوي هو تدمير الحليمات الكلوية، والذي قد يكون مصحوبًا بمغص كلوي، وبيلة دموية، وحمى، وآلام في الظهر.

Pynephrosis هو التهاب قيحي حاد في الكلى، والذي يمكن أن يؤدي إلى نخر أنسجة الكلى.

التهاب جارات الكلية هو مرض يصاحبه التهاب قيحي في كبسولة الدهون المحيطة بالكلية.

كل هذه المضاعفات يمكن أن تؤثر بشكل كبير على حياة المريض، ومع تطور الفشل الكلوي يكون الموت ممكنا.

كيفية إزالة حصوات الكلى

يمكن إزالة حصوات الكلى بشرط أن تكون صغيرة الحجم – حتى 5 ملم. في هذه الحالة، من الضروري تناول أدوية خاصة، واتباع نظام غذائي وأداء التمارين العلاجية.

ومع ذلك، إذا كنت تشك في ظهور الحصوات ليست هناك حاجة للعلاج الذاتي. من الضروري الاتصال بأخصائي وإجراء فحص والحصول على وصفات طبية دقيقة. سيساعد ذلك في التخلص من الأعراض والقضاء على سبب المرض.

تشخيص حصوات الكلى

لتأكيد تشخيص تحصي الكلية، تحتاج إلى تحديد موعد مع طبيب المسالك البولية. في الموعد يتحدث المريض عن شكاواه، ويقوم الطبيب بفحصه ودراسة الصورة السريرية ومن ثم إرساله لإجراء فحوصات الدم والبول.

بعد ذلك يخضع المريض للفحص الذي يراه طبيب المسالك البولية مناسبًا لتقييم حالة الكلى.

الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحصي الكلية هو الطريقة التشخيصية الأكثر فعالية.

التشخيص الإشعاعي أو تصوير الجهاز البولي الإخراجي يجعل من الممكن تقييم الحالة الوظيفية للكلى. أثناء الدراسة، يتم إعطاء المريض عامل تباين عن طريق الوريد ومن ثم يتم التقاط الصور. يُمنع استخدام التشخيص الإشعاعي إذا كان لديك حساسية تجاه عامل التباين.

كيفية علاج حصوات الكلى:

التقنية المحافظة

يعتمد اختيار العلاج الصحيح لحصوات الكلى على الصورة السريرية للمريض. قد يصف الطبيب الطرق المحافظة أو التدخل الجراحي.

يهدف العلاج المحافظ لحصوات الكلى إلى تأثير طرد الحصوات وإذابتها.

لا يكون المرور التلقائي للحجارة ممكنًا إلا إذا كان قطرها لا يزيد عن 4 ملم.

اتحقيق إزالة التكوينات قد يصف الطبيب:

الحفاظ على نمط حياة نشط
أداء التمارين البدنية الخاصة
الامتثال لنظام الشرب
استخدام الأدوية المسكنة ومضادات التشنج

يوصف علاج حصوات الكلى بالأدوية التي تعمل على إذابة الحصوات الصغيرة وتخفيف الألم. إذا كان تكوين الحصوات لا يتطلب تدخلًا جراحيًا، فقد يوصى للمريض أيضًا بالعلاج بالمياه المعدنية.

ألنظام الغذائي لحصى ألكلى

التغذية العلاجية يمكن أن تؤثر على المرض وتبطئ نمو الحصئ. لكن مبادئ العلاج الغذائي تعتمد على نوع حصوات الكلى.

يحدد النظام الغذائي أيضًا نوع الماء الذي يجب شربه إذا كان لديك حصوات في الكلى. المياه المعدنية لها تأثير إيجابي. أنها تساعد على استعادة ضعف التمثيل الغذائي للمعادن وزيادة ذوبان الأملاح في البول. تساعد المياه المعدنية في الحفاظ على نتائج العلاج وتقليل خطر الانتكاس.

التغذية لأحجار الأوكسالات

تهدف التغذية لحصوات الكلى بالأكسالات إلى موازنة محتوى المواد الحمضية والقلوية. تكمن خصوصية هذا النظام الغذائي في الحفاظ على نظام الشرب – يجب على الشخص أن يشرب ما يصل إلى 2-2.5 لترًا من السوائل يوميًا.

كمية الكربوهيدرات وحمض الأسكوربيك وملح الطعام والجيلاتين محدودة. من الممكن أيضًا الحد من منتجات الألبان.

ما يسمح لك بتناوله:

اللحوم والأسماك – 100 جرام يوميًا أو 150-200 جرام كل يومين
منتجات اللحوم – منتجات الألبان والنقانق الغذائية،
بيض
الزبدة والزيوت النباتية
الحنطة السوداء والشوفان والشعير اللؤلؤي وحبوب الدخن
المعكرونة
منتجات الخبز والدقيق
الخضار والفواكه – الخيار والملفوف والبازلاء والباذنجان واللفت واليقطين والعدس والمشمش والموز
المشروبات المسموح بها هي الشاي والجيلي والكومبوت والقهوة الضعيفة.

ما لا ينصح باستخدامه:

البقوليات
الكبد والكلى والأسماك المملحة
أجبان مالحة
الخضار المملحة
لحم، مشروم، مرق سمك و صلصات
وجبات خفيفة مالحة
الأطعمة المعلبه
كافيار
الشوكولاتة والحلوى
يتم استبعاد القهوة القوية والكاكاو من المشروبات.

النظام الغذائي لحصى الفوسفات

يهدف النظام الغذائي لعلاج حصوات الكلى الفوسفاتية إلى تحمض البول. هذا سيمنع تكوين أملاح الفوسفات. في الوقت نفسه، يجب عليك اتباع التغذية الطبيعية وتجنب النقص الكامل للفيتامينات في نظامك الغذائي.

ما يمكنك تناوله:

اللحوم والأسماك بأي شكل من الأشكال
بيض
الزبدة والزيوت النباتية
الحبوب
خبز
منتجات الدقيق
الخضار: البازلاء الخضراء واليقطين
أصناف التفاح الحامض
التوت البري
تشمل المشروبات المسموح بها الشاي والقهوة الضعيفتين ومنقوع ثمر الورد.

ما لا ينصح بتناوله:

المنتجات المدخنة
مخللات
الخضار المعلبه
خضار
منتجات الألبان – الجبن واللبن والقشدة والجبن القريش
دهون اللحوم
يوصى باستبعاد العصائر من المشروبات.

التغذية لحصوات اليورات

يساعد اتباع نظام غذائي لعلاج حصوات الكلى اليورات في جعل البول قلويًا، مما يوقف نمو الحصوات. خلال فترة التغذية العلاجية يجب زيادة تناول السوائل وشرب المياه المعدنية القلوية.

ما يمكنك تناوله:

منتجات الدقيق
منتجات الألبان
بيض
الدهون
الفواكه
الحبوب
خضار
حلويات

تشمل المشروبات المسموح بها الشاي والقهوة الضعيفة والعصائر ومشروبات الفاكهة. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على فيتامينات أ، ب، ب6، ج.

ما لا ينصح بتناوله:

اللحوم – يمكن استبعاد منتجات اللحوم تمامًا من النظام الغذائي أو تقييدها بشدة
خضار مملحة ومخللة
طعام مقلي
المنتجات المدخنة
الشوكولاته
أما بالنسبة للمشروبات فلا ينصح بشرب القهوة القوية والكاكاو والصودا.

التغذية لحصوات السيستين

خلال النظام الغذائي لحصوات السيستين، يتم التركيز على تناول السوائل. يجب أن يستهلك المريض 2.5-3 لتر من السوائل يوميًا، من المياه المعدنية القلوية. يتضمن النظام الغذائي أيضًا تناول الفيتامينات A وC.

تمارين علاجية لحصوات الكلى

تعتبر التمارين العلاجية طريقة فعالة للعلاج المحافظ مثل العلاج الغذائي. يزيد النشاط البدني من قوة الجهاز العصبي المركزي ويحسن تدفق البول ويحفز عملية التمثيل الغذائي. يحفز أسلوب الحياة النشط مرور الحصوات الصغيرة ويمنع تكوين حصوات جديدة.

يوصى بالجمع بين العلاج بالتمارين الرياضية والمشي المنتظم والالتزام بنظام الشرب. سيكون للرياضة النشطة أيضًا تأثير إيجابي. على سبيل المثال، ركوب الدراجات وتسلق الصخور واليوغا. تهدف التمارين نفسها إلى هز الجسم.

بعض الأمثلة على التمارين الرياضية لحصى الكلى :

انعطافات حادة للجسم في اتجاهات مختلفة مع تمديد الذراعين
المشي بركبتين عاليتين
رفع الحوض أثناء الاستلقاء على ظهرك
المشي في وضع القرفصاء
ثني الساق البديل أثناء الاستلقاء
اسحب ركبتيك إلى صدرك أثناء الاستلقاء على ظهرك

الأدوية العشبية لالتهاب الكلية

تُستخدم الأدوية العشبية لتحفيز مرور الحصوات الصغيرة ولأغراض الوقاية.

يعتبر مستخلص الفوة أحد العلاجات الفعالة. فهو يحفز تخفيف وإزالة الحجارة، كما يقلل من التشنجات.

ويمكن أيضًا استخدام مستخلص ذيل الحصان الجاف. هذا المستخلص له تأثير مدر للبول ويمنع تكوين حصوات جديدة. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يحفز تجديد الأنسجة، وظيفة قشرة الغدة الكظرية وله تأثير مرقئ.

الأعشاب الأخرى المدرة للبول يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي :

الشبت
ورقة لينجونبيري
عنب الدب

عند اختيار شاي الأعشاب، يجب عليك استشارة الطبيب. سيقترح عليك العلاجات الأكثر فعالية والتي ستساعد أيضًا في تخفيف الألم وتحسين إزالة الحصوات.

مؤشرات لإزالة حصوات الكلى

إذا كان حجم الحجارة أكثر من 15 ملم، فيجب تدميرها. لهذا الغرض، يتم وصف الإجراءات الخاصة أو الجراحة.

يشار إلى إزالة حصوات الكلى لمظاهر المرض التالية:

زيادة حجم الحجارة
خلل في الكلى
انسداد الحالب
المظاهر السريرية الشديدة التي تتداخل مع الحياة الطبيعية – ألم شديد، دم في البول
التهابات المسالك البولية

كما يمكن الإشارة إلى إزالة الحصوات إذا رغب المريض وإذا كان عمله يتضمن رحلات جوية منتظمة ورحلات طويلة.

تفتيت الحصى الخارجي: تفتيت حصوات الكلى بالليزر

يعد تفتيت الحصى بموجات الصدمة الخارجية أحد أكثر الطرق فعالية للتخلص من حصوات الكلى. تتضمن هذه التقنية سحق الحجارة دون إدخال أدوات تحت الجلد.

يحدث التكسير بسبب تشغيل تفتيت الحصى. هذا جهاز يولد موجة صدمة وبالتالي تدمير الحجارة. بعد سحقها، تخرج الحجارة من الجسم على شكل رمل وجزيئات صغيرة.

تعتبر إزالة حصوات الكلى عن بعد بالليزر طريقة حديثة للتخلص من الحصوات. بالإضافة إلى إشعاع الليزر، يمكن أن تكون طرق توليد موجات الصدمة كهرومغناطيسية، أو كهروهيدروليكية، أو كهرضغطية.

هذه التقنية غير مؤلمة، ولكنها تتطلب التشخيص الأكثر دقة للكلى. إذا كان الجهاز يؤثر على عضو ذي وظائف منخفضة، فقد يصبح الإجراء مؤلمًا ويزيد من خطر حدوث مضاعفات.

النتيجة الأكثر إيجابية هي عندما لا يزيد حجم حصوات الكلى عن 2 سم. ومع ذلك، قد لا يكون لهذا الإجراء التأثير المطلوب إذا كانت الحجارة موجودة في الجزء السفلي من الكأس.

موانع لتفتيت الحصى خارج الجسم:

الفشل الكلوي
شكل حاد من أمراض الكلى
زيادة الوزن
الحمل
حجم الحجارة أكثر من 2 سم
تشوه الجهاز العضلي الهيكلي
أمراض القلب والأوعية الدموية
أورام الكلى
انخفاض تخثر الدم
تضييق الحالب
أثناء الحيض، يتم تأجيل الإجراء إلى وقت لاحق.

الاتصال بتفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد:

سحق حصوات الكلى بالموجات فوق الصوتية

تفتيت حصوات ألكلى هو أسلوب غزوي، يشبه مبدأه تفتيت الحصوات الخارجي. ويختلف في أنه من أجل إزالة الحجارة، يحتاج الطبيب إلى الدخول إلى نظام تجويف البطن في الكلى. يتم ذلك من خلال كؤوس العضو.

يحدث المدخل نفسه أثناء ثقب – في نظام الحويضة الحويصلية. ثم يقوم الطبيب بإدخال المنظار في القناة الناتجة. أثناء المراقبة البصرية، يقوم الجهاز بسحق الحجارة، وبعد ذلك تتم إزالة شظاياها.

يتم إجراء عملية التكسير نفسها باستخدام أداة تفتيت الحصى. غالبًا ما يتم استخدام كسارة حصوات الكلى بالموجات فوق الصوتية لإزالة الحصوات الكبيرة. هذا النوع من تفتيت الحصوات آمن للمرضى. يمكن أيضًا أن يكون جهاز Lipotripper بالليزر أو بالهواء المضغوط أو بالنبض الكهربائي.

يعتبر تفتيت حصوات ألكلى فعالا بالنسبة للحصوات الكبيرة ذات الشكل المرجاني والتي لا يمكن تدميرها باستخدام تقنية عن بعد.

هو بطلان هذا الإجراء أثناء الحمل وضعف تخثر الدم.

عملية جراحية لإزالة حصوات الكلى

لإزالة حصوات ألكلى، يمكن إجراء عملية جراحية مفتوحة أو تنظير البطن. يتم إجراء الجراحة المفتوحة من خلال شق الجلد بشكل أقل تكرارًا اليوم بسبب طبيعتها المؤلمة.

لإزالة حصوات ألكلى، يعتبر تنظير البطن تقنية أكثر حداثة. يتم إجراء العملية تحت التخدير. يتم إجراء عدة شقوق للمريض لا يزيد حجمها عن سنتيمتر واحد في جدار البطن. بعد ذلك، يتم إدخال الأدوات الجراحية والمنظار في الثقوب. يقوم الطبيب بعمل شق في الحوض ويزيل الحصوات. ثم يتم خياطة العضو وتركيب الصرف. إذا لم يبدأ المريض بالنزيف، يتم خياطة جميع الشقوق.

التعافي بعد الجراحة

في الأيام الأولى بعد العملية يكون المريض في المستشفى تحت إشراف الطبيب. أيضًا في الأيام الأولى قد يكون المغص الكلوي ممكنًا بسبب سحق الحجارة والألم عند التبول ووجود دم في البول.

بعد الخروج من المستشفى، ستحتاج إلى زيارة طبيبك بانتظام لتقييم حالتك وإزالة الصرف بعد حوالي أسبوعين تحتاج إلى الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية والاختبارات.

ثم بعد إزالة الحصوات، يجب على المريض اتباع نظام غذائي ونظام الشرب وتناول الفيتامينات والخضوع للعلاج الموصوف.

تعتمد مدة الشفاء التام للجسم على حالة المريض ونوع الجراحة.

الوقاية من حصوات الكلى

وللحد من خطر الإصابة بحصوات ألكلى، ينصح باتباع الإجراءات الوقائية. وتشمل هذه:

الامتثال لنظام الشرب – اشرب ما يصل إلى 2.5 لتر من السوائل يوميًا لتجنب الانتكاس وما يصل إلى 1.5 لتر في حالة عدم وجود حصوات
وجبات منتظمة ومتوازنة بدون ملح زائد
أسلوب حياة نشط والمشي بانتظام
تجنب المواقف العصيبة
تناول شاي الأعشاب
قم بزيارة طبيب المسالك البولية مرة واحدة في السنة

يجب اختيار التدابير الوقائية للمرضى بعد العلاج بشكل فردي – فهي تعتمد على طبيعة تحصي الكلية ونوع الحجارة المتكونة. سيقدم الطبيب التوصيات المناسبة ويصف الأدوية الخاصة.