هل تعاني من نوبات مفاجئة من خفقان القلب السريع وتبحث عن حل فوري وآمن؟ يُعد دواء كارداميست (Cardamyst)، والمعروف علمياً باسم إيتريباميل (Etripamil)، الطفرة الطبية الأبرز في عام 2026 لمرضى تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي (PSVT).

تمت الموافقة على كارداميست (إيتريباميل) كبخاخ أنفي لعلاج PSVT من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2025.

ما هو دواء كارداميست (Cardamyst)؟

كارداميست (Etripamil) هو أول بخاخ أنفي لعلاج تسارع القلب فوق البطيني (PSVT) في المنزل، مصمم ليكون دواء طوارئ للقلب سريع المفعول. ينتمي إلى فئة حاصرات قنوات الكالسيوم قصيرة المفعول، ويتيح للمريض السيطرة على نوبات القلب في المنزل بدون الحاجة للذهاب للطوارئ أو الحقن الوريدي.

جدول وصف دواء كارداميست (Cardamyst)

الخاصية	التفاصيل
الاسم التجاري	كارداميست (Cardamyst)
الاسم العلمي	إيتريباميل (Etripamil)
الفئة الدوائية	مضاد اضطرابات النظم القلبي، حاصرات قنوات الكالسيوم قصيرة المفعول
الشكل الصيدلاني	بخاخ أنفي (Nasal Spray)
طريقة الإعطاء	استنشاق بخاخ أنفي عند بداية النوبة
الشركة المصنعة	مايلستون فارماسيوتيكالز (Milestone Pharmaceuticals Inc)
موافقة FDA	2025

---

دواعي استعمال كارداميست

يُستخدم كارداميست لإنهاء نوبات تسارع ضربات القلب المفاجئة الناتجة عن PSVT، ويخفف الأعراض المصاحبة مثل:

• الدوار أو الدوخة
• ضيق التنفس
• القلق الناتج عن ارتفاع نبضات القلب

يمنح المريض القدرة على التحكم بنوباته، مما يحسن جودة حياته اليومية ويقلل الاعتماد على الطوارئ الطبية.

آلية عمل كارداميست (كيف يعمل بخاخ إيتريباميل)

يعمل كارداميست (إيتريباميل) عن طريق تثبيط قنوات الكالسيوم في العقدة الأذينية البطينية (AV node)، مما يؤدي إلى:

• إبطاء سرعة الإشارات الكهربائية الزائدة
• كسر حلقة التسارع الكهربائي للقلب
• إعادة القلب إلى الإيقاع الطبيعي خلال دقائق

ميزة البخاخ الأنفي: الامتصاص عبر الأغشية المخاطية للأنف يضمن سرعة وصول الدواء للقلب، مع تقليل الحاجة للحقن الوريدي.

جدول الجرعة والاستخدام الموصى به

النوع	الجرعة الموصى بها	الحد الأقصى اليومي	ملاحظات
بخاخ أنفي	استنشاق 1–2 بخة عند بدء النوبة	لا تتجاوز 2–3 بخات خلال 24 ساعة	استخدام فور بدء النوبة لضمان الامتصاص السريع

تاريخ موافقة FDA على كارداميست

تمت الموافقة على إيتريباميل كبخاخ أنفي لعلاج PSVT من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2025، بعد نجاح دراسة RAPID Clinical Trial التي أكدت:

• فعالية الدواء في إعادة نظم القلب الطبيعي خلال 5–10 دقائق
• سلامة استخدام الدواء في المنزل للبالغين
• تقليل الاعتماد على العلاج الوريدي والطوارئ

الشركة المصنعة ل Cardamyst

تتولى شركة مايلستون فارماسيوتيكالز (Milestone Pharmaceuticals Inc.) تصنيع وتطوير دواء كارداميست. وتجدر الإشارة إلى أن الشركة حصلت أيضاً في مطلع عام 2026 على قبول طلب تسويق الدواء في أوروبا تحت الاسم التجاري المقترح "تاكيميست" (Tachymist).

كارداميست مقابل العلاجات التقليدية

المعيار	العلاج التقليدي	كارداميست
طريقة الإعطاء	حقن وريدي تحت مراقبة المستشفى	بخاخ أنفي في المنزل
سرعة الفعالية	بضع دقائق تحت المراقبة	5–10 دقائق في المنزل
استقلالية المريض	منخفضة	عالية، يمكن التحكم بالنوبة بنفسه
تكاليف الطوارئ	مرتفعة	منخفضة، يقلل الحاجة لمكالمات الإسعاف

فوائد كارداميست للمرضى

• استقلالية غير مسبوقة في التعامل مع نوبات PSVT
• تقليل مكالمات الطوارئ واستخدام سيارات الإسعاف
• بخاخ صغير وسهل الحمل في الجيب أو الحقيبة
• مفعول قصير المدى يقلل من الآثار الجانبية
• تحسين الثقة النفسية عند السفر أو ممارسة النشاطات اليومية

الآثار الجانبية والاحتياطات Cardamyst

الأعراض الجانبية الشائعةإيتريباميل:

• احتقان أو سيلان الأنف
• عطاس مؤقت
• صداع عابر
• دوار وقت عودة النبض للطبيعي

الاحتياطات الخاصة والفئات الممنوعة:

• استشارة الطبيب عند وجود مشاكل مزمنة في الأنف أو حساسية شديدة
• لا يُستخدم لعلاج أنواع أخرى من تسارع القلب مثل الرجفان الأذيني إلا بتوصية الطبيب
• الالتزام بالجرعة الموصوفة وعدم تجاوز الحد الأقصى

موانع الاستعمال (يُمنع استخدامه في الحالات التالية):

• الحساسية المفرطة: وجود حساسية معروفة تجاه مادة "إيتريباميل" أو أي من المكونات الخاملة في البخاخ.
• فشل القلب: مرضى فشل القلب المصنف ضمن الفئات (Class II to IV) حسب جمعية القلب نيويورك.
• متلازمات كهربية محددة: يُمنع لمن يعانون من متلازمة "وولف-باركنسون-وايت" (WPW)، أو متلازمة "لون-غانغ-ليفين" (LGL)، أو أي مظاهر لخلل التوصيل الكهربائي (Delta wave) على تخطيط القلب.
• متلازمة الجيوب الأنفية المريضة: المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة دون وجود جهاز تنظيم ضربات قلب دائم (Pacemaker).
• إحصار القلب (Heart Block): حالات إحصار العقدة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية (Mobitz 2) أو الدرجة الثالثة. 

التحذيرات والاحتياطات الهامة:

• الإغماء (Syncope): قد يسبب الدواء دواراً أو إغماءً نتيجة تأثيره على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. لذا، يُنصح بشدة باستخدامه أثناء الجلوس وفي مكان آمن لتجنب السقوط.
• انخفاض ضغط الدم: يجب الحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من هبوط الضغط أو عدم الاستقرار الديناميكي الدموي.
• الحمل والرضاعة: لا توجد بيانات كافية حول تأثيره على الجنين، لذا يجب استشارة الطبيب. أما في حالة الرضاعة، يُنصح بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة 12 ساعة بعد استخدام الجرعة والتخلص من الحليب المسحوب خلال هذه الفترة.
• تكرار الجرعة: لا يجوز استخدام أكثر من بخاختين (140 ملجم) خلال 24 ساعة. إذا لم تتحسن الأعراض بعد 20 دقيقة من الجرعة الثانية، يجب طلب الطوارئ فوراً.
• التفاعلات الدوائية: يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية الأخرى، خاصة حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى، لتجنب التأثيرات المضاعفة على ضربات القلب. 

الشكل الصيدلاني والتركيز لكارداميست

• الشكل: بخاخ أنفي (Nasal Spray) أحادي الاستخدام.
• التركيز: يحتوي الجهاز الواحد على 70 ملجم من مادة إيتريباميل.
• طريقة العبوة: يُوفر عادةً في عبوة تحتوي على جهازين (بخاختين)، حيث يُرش بخة واحدة في كل فتحة أنف لتحقيق الجرعة الإجمالية (70 ملجم). 

التداخلات الدوائية ل Cardamyst

بما أن كارداميست هو "حاصر لقنوات الكالسيوم" (Calcium Channel Blocker)، فإنه قد يتفاعل مع الأدوية التالية: 

• حاصرات بيتا (Beta Blockers): مثل "بيسوبرولول"، حيث قد يؤدي الدمج بينهما إلى زيادة الفعالية العلاجية أو زيادة خطر تباطؤ نبضات القلب بشكل مفرط.
• الأدوية المخفضة لضغط الدم: قد تزيد بعض الأدوية (مثل "بريكسبيبرازول") من خطر حدوث هبوط حاد في ضغط الدم عند استخدامها مع كارداميست.
• أدوية أخرى:
  • قد تزيد بعض الأدوية (مثل "بوسبريفير") من تركيز كارداميست في الدم.
  • قد تقلل مكملات الكالسيوم من الفعالية العلاجية للدواء.
  • قد تزيد بعض الأدوية (مثل "بريتيليوم") من خطر حدوث اضطرابات في نظم القلب عند دمجها معه. 

نصيحة عامة: يُنصح دائماً بإبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها، وتجنب أخذ جرعة ثانية (إجمالي 140 ملجم) إذا لم تتحسن الحالة بعد 10 دقائق من الجرعة الأولى دون استشارة طبية. 

نصائح تقنية لاستخدام كارداميست

• إبقاء الرأس في وضعية مستقيمة عند الرش
• استنشاق هادئ بعد الرش لضمان الامتصاص
• استخدام الدواء بمجرد بدء النوبة لضمان إعادة النبض الطبيعي بأسرع وقت

إيتريباميل وجودة الحياة النفسية

• يقلل من القلق المرتبط بخوف النوبات المفاجئة
• يمنح المريض شعورًا بالأمان عند الخروج أو السفر
• يحسن القدرة على ممارسة النشاطات اليومية دون خوف من النوبات

التوافر والوصول الدوائي في عام 2026

• متوفر في الصيدليات الكبرى ومراكز طب الأسرة
• يُصرف وفق خطة علاج مكتوبة من طبيب القلب المختص
• غالبًا متاح ضمن برامج التأمين الصحي للأدوية المبتكرة

المصادر والمراجع

• FDA Drug Label – Etripamil Nasal Spray
• دراسة RAPID Clinical Trial حول فعالية وسلامة Etripamil

الأسئلة الشائعة حول كارداميست (FAQ)

هل يمكن استخدام كارداميست لأي نوع من تسارع ضربات القلب؟

لا، مصمم فقط لـ PSVT. الرجفان الأذيني أو أنواع أخرى تتطلب استشارة الطبيب

كم مرة يمكن استخدام بخاخ إيتريباميل في اليوم؟

حسب تعليمات الطبيب، مع الالتزام بالحد الأقصى للجرعات

هل كارداميست آمن لمن يعانون من حساسية الأنف؟

قد يسبب تهيجًا مؤقتًا، ويجب إبلاغ الطبيب بالمشاكل المزمنة لضمان الامتصاص

كيف يمكن شراء كارداميست من الصيدليات؟

يتطلب وصفة من طبيب القلب المختص ويُصرف عادة ضمن برامج التأمين الصحي

خاتمة

كارداميست (إيتريباميل) يمثل نقلة نوعية في الطب الدقيق للقلب، حيث نقل السيطرة على نوبات PSVT من المستشفى إلى يد المريض مباشرة. بخاخ أنفي صغير، سريع، وآمن، يمنح استقلالية وثقة للمرضى ويقلل من تكاليف الطوارئ، مع تحسين جودة الحياة النفسية والاقتصادية.

تنبيه طبي: المقال لأغراض تعليمية فقط. استشر طبيب القلب قبل استخدام كارداميست.