دواء نيفيديبين هو أحد أدوية حاصرات قنوات الكالسيوم من نوع ديهدروبيريدين، ويُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، الذبحة الصدرية، واضطرابات الأوعية الدموية الطرفية. يُوصى بتوخي الحذر قبل استعماله لدى المرضى المصابين بـ انخفاض ضغط الدم الشديد، أو قصور القلب الاحتقاني غير المستقر، أو مشاكل الكبد والكلى، ويُعد تورم الكاحلين وصداع الرأس واحمرار الوجه من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا عند استخدام دواء نيفيديبين.

• المادة الفعالة: نيفيديبين (Nifedipine).
• تصنيف الدواء: حاصر قنوات الكالسيوم – ديهدروبيريدين (Calcium Channel Blocker – Dihydropyridine).[1]
• الأمراض المستهدفة: ارتفاع ضغط الدم، الذبحة الصدرية، اضطرابات الأوعية الدموية الطرفية، مرض رينود، فرط ضغط الدم الحاد أثناء الحمل.[1]
• الصيغة الكيميائية: C17H18N2O6.[2]
• الأشكال الصيدلانية: أقراص فموية قصيرة المفعول، أقراص ممتدة المفعول، كبسولات، محلول فموي.[3]
• الاسم التجاري: أدوالات (Adalat)، بروكارديا (Procardia).[4]

استخدامات نيفيديبين

يُستخدم نيفيديبين لعلاج الحالات المرتبطة بالقلب والأوعية الدموية كجزء من خطة علاجية شاملة تشمل تعديل نمط الحياة، الحمية الغذائية، وممارسة الرياضة، ويعد دواء نيفيديبين خيارًا أساسيًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم وتحسين تدفق الدم للقلب. أبرز الاستخدامات:

1. ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الثانوي: دواء نيفيديبين يخفض ضغط الدم المرتفع، ويقلل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية. يمكن استخدامه بمفرده أو بالتزامن مع أدوية خافضة للضغط مثل مثبطات ACE أو مدرات البول حسب استجابة المريض.[3][5]
2. الذبحة الصدرية المستقرة أو الناتجة عن اضطراب الأوعية الدموية: يخفف نيفيديبين الألم الناتج عن نقص تروية عضلة القلب عن طريق توسيع الشرايين التاجية وزيادة تدفق الدم، ويمكن استخدامه مع النتروجليسرين أو بيتا بلوكر حسب توصية الطبيب.[5][6]
3. مرض رينود (Raynaud’s Phenomenon): يوسع الأوعية الدموية الطرفية ويقلل نوبات برودة الأصابع وتغير لونها الناتج عن ضعف الدورة الدموية، مما يحسن تدفق الدم ويخفف الألم الناتج عن نقص الأكسجين.[6]
4. فرط ضغط الدم الحاد أثناء الحمل: يُستخدم بحذر تحت إشراف طبي لتقليل المضاعفات للأم والجنين، ويعتبر أحد الخيارات الأكثر أمانًا مقارنة ببعض الأدوية الأخرى.[5]
5. اختلال تدفق الدم الطرفي: يساهم نيفيديبين في تحسين تدفق الدم للأطراف وتقليل الألم الناتج عن نقص التروية، ويستخدم أحيانًا كجزء من برامج إعادة التأهيل القلبية.[6]
6. الاستخدامات غير المرخصة (Off-Label): قد يُستخدم خارج الملصق الطبي الرسمي لتخفيف التشنجات الوعائية في مرضى الكبد أو الصداع النصفي الناتج عن تشنج الأوعية الدموية، وفق إشراف الطبيب.[7]

تحذيرات قبل استعمال نيفيديبين

قبل البدء Nifedipine، يجب توخي الحذر في الحالات التالية لتجنب مضاعفات دواء القلب:

• الحساسية تجاه نيفيديبين أو أي مكون من مكونات الدواء.[7]
• انخفاض ضغط الدم الشديد أو الصدمة القلبية أو قصور القلب الحاد.[7]
• أمراض الكبد أو الكلى التي قد تؤثر على استقلاب الدواء وإخراجه.[7]
• الحمل أو الرضاعة الطبيعية.[7]
• استخدام أدوية مثبطة لإنزيم CYP3A4 أو أدوية خافضة للضغط أخرى.[8]
• اضطرابات ضربات القلب أو تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب.[7]
• عدم التوقف عن الدواء فجأة لتجنب عودة الذبحة الصدرية أو ارتفاع ضغط الدم المفاجئ.[7]

جرعة دواء نيفيديبين

يتوفر نيفيديبين بعدة أشكال وجرعات لتناسب جميع المرضى:

• أقراص قصيرة المفعول: 10–20 ملغ 3–4 مرات يوميًا حسب الحاجة.[3]
• أقراص ممتدة المفعول: 30–60 ملغ مرة واحدة يوميًا، مع إمكانية تعديل الجرعة تدريجيًا.[3]
• الالتزام بالجرعات والتعليمات أمر أساسي لتجنب الآثار الجانبية.[5]

كيف يعمل نيفيديبين

نيفيديبين يعمل عن طريق تثبيط تدفق أيونات الكالسيوم إلى خلايا العضلات الملساء في الأوعية الدموية وعضلة القلب، مما يؤدي إلى تحسين تدفق الدم وتقليل الضغط على القلب، ويعد هذا التأثير مفيدًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم و الذبحة الصدرية.
آلية العمل تشمل:

• توسيع الأوعية الدموية (Vasodilation): انخفاض المقاومة الطرفية وزيادة تدفق الدم للأعضاء الحيوية.
• خفض ضغط الدم: تقليل الحمل على القلب وخفض ضغط الدم الانقباضي والانبساطي بشكل متوازن.
• تحسين تدفق الدم إلى القلب: تقليل أعراض الذبحة الصدرية عن طريق زيادة التروية الدموية لعضلة القلب.
• تقليل الإجهاد على القلب: حماية عضلة القلب من التلف الناتج عن نقص الأكسجين أو زيادة الضغط.
• تحسين الدورة الدموية الطرفية: مفيد في حالات ضعف تدفق الدم للأطراف وتحسين الأعراض المرتبطة بنقص الأكسجين.

كيفية استعمال دواء نيفيديبين

يجب استعمال Nifedipine وفق تعليمات الطبيب للحصول على أفضل فعالية وتحقيق التحكم في ارتفاع ضغط الدم و الذبحة الصدرية، مع تقليل الآثار الجانبية المحتملة. يساعد الالتزام بالجرعات على تحسين تدفق الدم إلى القلب والأطراف وتقليل الشعور بالدوار أو تورم الكاحلين.
تعليمات الاستخدام تشمل:

• تناول الأقراص مع أو بدون الطعام حسب توصية الطبيب لضمان امتصاص الدواء الأمثل.
• استخدام الأقراص الممتدة المفعول أو المحلول الفموي عند مواجهة صعوبة في البلع، خصوصًا للأطفال وكبار السن.
• مراقبة ضغط الدم بشكل دوري، والانتباه لأي علامات انخفاض مفاجئ أو دوار شديد.
• تجنب عصير الجريب فروت أو المنتجات المشتقة منه، لأنه يزيد تركيز الدواء في الدم وقد يؤدي إلى مضاعفات.
• عدم التوقف عن تناول الدواء فجأة لتجنب عودة الذبحة الصدرية أو ارتفاع ضغط الدم المفاجئ.
• الالتزام بتعليمات الطبيب عند تعديل الجرعة أو إضافة أدوية خافضة للضغط أخرى.
• المواظبة على استخدام الدواء في المواعيد المحددة للحصول على السيطرة المثلى على ضغط الدم.

الأعراض الجانبية لنيفيديبين

نيفيديبين قد يتسبب في مجموعة من الآثار الجانبية التي يجب مراقبتها، بعضها شائع والبعض الآخر نادر وخطير.
الأعراض الشائعة تشمل:

• تورم الكاحلين أو القدمين بسبب احتباس السوائل.
• صداع أو دوار متكرر.
• احمرار الوجه أو شعور بالحرارة المفاجئة.
• خفقان القلب، غثيان، وآلام المعدة.
  الأعراض النادرة أو الخطيرة تشمل:
• انخفاض ضغط الدم بشكل شديد ومفاجئ.
• تسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها.
• طفح جلدي شديد أو حكة مزمنة.
• زيادة مفاجئة في تورم الكاحلين أو القدمين.
• ألم حاد في الصدر أو ضيق في التنفس، مما يستدعي الاتصال بالطبيب فورًا.

التداخلات الدوائية مع نيفيديبين

نيفيديبين قد يتداخل مع أدوية أخرى، لذا يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.
الأدوية التي قد تتداخل تشمل:

• مثبطات CYP3A4 مثل كيتوكونازول وإريثرومايسين، التي تزيد تركيز نيفيديبين في الدم.
• أدوية خافضة للضغط الأخرى لتجنب انخفاض ضغط الدم المفرط.
• أدوية القلب مثل ديلتيازيم وفيراباميل، التي قد تزيد خطر بطء ضربات القلب أو هبوط الضغط.
• بعض أدوية الصداع النصفي أو أدوية الكبد التي تؤثر على التمثيل الغذائي للدواء.

موانع استعمال نيفيديبين

يُمنع استخدام نيفيديبين في الحالات التالية لتجنب المضاعفات:
الحالات الممنوعة تشمل:

• الحساسية تجاه نيفيديبين أو أي من مكونات الدواء.
• انخفاض ضغط الدم الشديد أو الصدمة القلبية.
• فشل القلب الاحتقاني غير المستقر أو قصور القلب الحاد.
• الأطفال أو الفتيات قبل سن البلوغ إلا بعد تقييم طبي دقيق.
• حالات الحماض الكيتوني السكري أو مشاكل حادة في عضلة القلب.

الجرعة الزائدة من نيفيديبين

في حال تناول جرعة زائدة من نيفيديبين، قد تحدث مضاعفات خطيرة على القلب وضغط الدم، ويجب التصرف فورًا.
تعليمات الجرعة الزائدة:

• الاتصال بمركز السموم أو طلب الرعاية الطبية الطارئة.
• أعراض محتملة: انخفاض ضغط الدم الحاد، تسارع ضربات القلب، دوار شديد، فقدان وعي، ألم في الصدر.
• قد يتطلب الأمر مراقبة دقيقة لوظائف القلب والدورة الدموية وتقديم العلاج الداعم المناسب.

نسيان جرعة Nifedipine

• تناول الجرعة المنسية فور تذكرها، أو تخطيها إذا اقترب موعد الجرعة التالية لتجنب الجرعة المزدوجة.
• عدم تناول جرعتين معًا لتجنب الجرعة الزائدة ومضاعفات انخفاض ضغط الدم أو تسارع ضربات القلب.
• المواظبة على تناول الدواء بانتظام للحصول على أفضل النتائج العلاجية.

ظروف تخزين دواء Nifedipine

• تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والحرارة المباشرة وأشعة الشمس.
• حفظه في مكان آمن وبعيد عن متناول الأطفال.
• التأكد من تاريخ الصلاحية وعدم استخدام الدواء بعد انتهاء صلاحيته.

دواء نيفيديبين المتاح في الأسواق

• أدوالات (Adalat).
• بروكارديا (Procardia).
• الأشكال الصيدلانية المتاحة: أقراص قصيرة المفعول، أقراص ممتدة المفعول، كبسولات، محلول فموي.
• تختلف توفراته حسب الدولة والأسواق المحلية، ويجب التأكد من الاسم التجاري المحلي قبل الشراء.

نبذة عن نيفيديبين والدراسات الحديثة

تشير الدراسات الحديثة إلى فعالية نيفيديبين في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية وتحسين الدورة الدموية الطرفية:

• دراسة 2025: تحسن ملحوظ في الذبحة الصدرية المستقرة بعد استخدام نيفيديبين طويل المفعول لمدة 6–12 شهرًا مقارنة بالدواء الوهمي.
• دراسة على مرض رينود: انخفاض التشنجات الوعائية وتحسن تدفق الدم للأطراف بعد 12 أسبوعًا من الاستخدام المنتظم.
• الاستخدام خارج الملصق (Off-Label): تخفيف الصداع النصفي الناتج عن تشنج الأوعية الدموية، وانخفاض معدل الهجمات وشدة الألم بعد 3 أشهر من الاستخدام.
• جميع المعلومات أعلاه لا تغني عن استشارة الطبيب المختص قبل استخدام الدواء، ويجب الالتزام بالجرعات والتعليمات لضمان السلامة وتحقيق أفضل النتائج العلاجية.

المصادر

1. Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2016). Pharmacology (8th Edition). Elsevier.
2. PubChem. "Nifedipine." CID 4484. https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Nifedipine
3. British National Formulary (BNF) 82, 2021. Nifedipine monograph. BMJ Publishing Group.
4. Adalat® (Nifedipine) Product Information, Bayer Healthcare.
5. Procardia® (Nifedipine) Extended-Release Tablets, Pfizer Pharmaceuticals.
6. Messerli, F. H., Grossman, E., & Goldbourt, U. (2012). “Are beta-blockers efficacious as first-line therapy for hypertension in the elderly?” Journal of Hypertension, 30(2), 331–337.
7. Lexicomp Online, “Nifedipine: Drug Information,” Wolters Kluwer Health, 2025.
8. American Heart Association. “High Blood Pressure Medications.” https://www.heart.org
9. UpToDate. “Nifedipine: Drug Information,” Wolters Kluwer, 2025.