ما هو التهاب اللوزتين؟

التهاب اللوزتين (المعروف أيضًا بالتهاب البلعوم) هو حالة التهابية تصيب اللوزتين البلعوميتين وقد تمتد لتشمل اللحمية. ينقسم هذا الالتهاب إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

1. التهاب حاد: يستمر من 4 إلى 6 أيام، ويصيب غالبًا الأطفال بين 5-10 سنوات
2. التهاب متكرر: عندما تحدث 7 نوبات سنويًا، أو 5 نوبات لمدة سنتين متتاليتين، أو 3 نوبات سنويًا لمدة 3 سنوات
3. التهاب مزمن: عدوى مستمرة في اللوزتين

أسباب التهاب اللوزتين الرئيسية

المسببات البكتيرية لالتهاب اللوزتين:

• المكورات العقدية بيتا الحالة للدم (المجموعة أ)
• أنواع بكتيرية أخرى

المسببات الفيروسية التهاب اللوزتين:

• فيروس الهربس
• الفيروس المضخم للخلايا
• الفيروس الغدي

المضاعفات الخطيرة لالتهاب اللوزتين

مضاعفات التهاب اللوزتين المزمنة:

• انسداد مجرى الهواء العلوي
• انقطاع النفس النومي
• اضطرابات النوم
• فشل النمو
• صعوبات البلع والأكل
• مشاكل النطق

مضاعفات أخرى:

• نوبات حموية
• التهاب الأذن الوسطى
• أمراض صمامات القلب
• خراجات
• التهاب كبيبات الكلى
• تضخم العقد الليمفاوية

الأعراض الشائعة لالتهاب اللوزتين

اعراض التهاب اللوزتين الحادة:

• ألم شديد في الحلق
• صعوبة البلع (قد يمتنع الأطفال عن الأكل)
• ألم عضلي ومفصلي
• قشعريرة وتعب عام
• صداع
• ألم بالأذنين
• ارتفاع درجة الحرارة (>37.8°م)
• تورم العقد الليمفاوية تحت الفك

علامات التهاب اللوزتين السريرية:

• احمرار وتورم اللوزتين
• بقع بيضاء أو صفراء على اللوزتين
• إفرازات صديدية
• تورم اللهاة

أعراض الالتهاب المزمن:

• نوبات متكررة من التهاب الحلق
• رائحة فم كريهة
• إفرازات صديدية مستمرة
• ألم مستمر في العقد الليمفاوية

الفحوصات التشخيصية المطلوبة لالتهاب اللوزتين

1. مسحة الحلق: لتحديد المسبب البكتيري أو الفيروسي
2. تحليل الدم الكامل: للكشف عن ارتفاع كريات الدم البيضاء
3. خزعة بالإبرة: للتمييز بين الالتهاب والخراج

خيارات العلاج المتاحة لالتهاب اللوزتين

العلاج الدوائي التهاب اللوزتين:

• المسكنات: باراسيتامول أو أسبرين
• المضادات الحيوية:
• البنسيلين (الخيار الأول)
• إريثروميسين (لحساسية البنسيلين)
• مدة العلاج: 10 أيام لمنع المضاعفات

العلاج الجراحي:

• استئصال اللوزتين:
• للحالات المزمنة
• بعد زوال العدوى بـ3-4 أسابيع
• عند وجود مضاعفات خطيرة

نصائح علاجية:

• الراحة الكافية
• شرب السوائل بكميات كافية
• المتابعة الطبية الدقيقة

الاعتبارات التمريضية لالتهاب اللوزتين

بالرغم من عسر البلع، شجع المريض على شرب الكثير من السوائل، خاصة إذا كان يعاني من الحمى. قدّم للمرضى الصغار الآيس كريم والمشروبات المنكهة والثلج. قيّم حالة الترطيب وزِد الت humidification لتوفير الراحة.

• راقب تأثير مسكنات الألم.
• اقترح الغرغرة لتهدئة الحلق.
• قبل الجراحة، قيّم المريض للكشف عن أي اضطرابات نزفية.

بعد جراحة ازالة اللوزتين:

• حافظ على مجرى هواء مفتوح. لمنع الشفط، ضع المريض على جانبه. أبقِ معدات الشفط قريبة.
• راقب العلامات الحيوية بشكل متكرر، وتحقق من النزيف. أبلغ فورًا عن أي نزيف مفرط، أو زيادة في معدل النبض، أو انخفاض في ضغط الدم.
• عندما يكون المريض في كامل وعيه وعاد لديه منعكس البلع، قدّم الماء. لاحقًا، شجع المريض على شرب سوائل غير مهيجة. تجنب منتجات الألبان التي تغلف الحلق، مما يؤدي إلى تنظيف الحلق وزيادة خطر النزيف.
• وفر مسكنًا للألم. لأن البكاء يهيج موقع الجراحة، حافظ على راحة الطفل.
• شجع على تمارين التنفس العميق لمنع المضاعفات الرئوية.

تعليم المريض حول التهاب اللوزتين

• أخبر المريض بإكمال الدورة الكاملة للمضاد الحيوي الموصوف، حتى لو خفت الأعراض.
• وجه المريض البالغ لتجنب التدخين وشرب الكحول لأنها تهيج الحلق.
• راجع أدوية المريض، بما في ذلك الجرعة، طريقة الإعطاء، والآثار الجانبية. (انظر تعزيز الشفاء من التهاب اللوزتين).

للمرضى الذين يخضعون للجراحة:

• قبل استئصال اللوزتين، اشرح الإجراء للمريض الصغير بطريقة بسيطة غير مخيفة. أظهر للمريض غرفة العمليات وغرفة الاستيقاظ واشرح باختصار روتين المنشأة. لاحظ ما إذا كان أحد الوالدين يمكنه البقاء مع الطفل أثناء الإجراء.
• اشرح للمريض البالغ أن التخدير الموضعي يمنع الألم لكنه يسمح بإحساس الضغط أثناء الجراحة.
• حذر المريض من توقع انزعاج شديد في الحلق وبعض النزيف بعد الجراحة.
• قبل الخروج، وفر تعليمات الرعاية المنزلية مكتوبة. اشرح أن قشرة بيضاء ستتشكل في الحلق بعد 5 إلى 10 أيام من الجراحة، ووجه المريض أو الوالدين للإبلاغ عن أي نزيف، أو انزعاج في الأذن، أو حمى تستمر لمدة 3 أيام أو أكثر.

تعزيز الشفاء من التهاب اللوزتين

لمريض يتعافى من التهاب اللوزتين، وفر هذه الإرشادات:

• تأكد من فهم المريض (أو الوالدين) لأهمية إكمال الدورة الموصوفة من المضاد الحيوي.
• اشرح الآثار الجانبية المحتملة للأدوية الموصوفة، خاصة تلك التي تتطلب عناية طبية.
• وجه المريض (أو الوالدين) لتجنب الأطعمة الحارة المهيجة؛ تناول أغذية طرية مغذية في المقام الأول؛ وتجنب استخدام المصاصات أو الشوك.
• نصح المريض (أو الوالدين) بتقليل الأنشطة وتجنب الأسبرين والمنتجات التي تحتوي على الأسبرين لمدة 7 إلى 10 أيام بعد الجراحة.