- مقدمة:
- I. آلية التسمم: كيف تؤثر الجرعة الزائدة من أدوية الضغط على الجسم؟
- أ. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors):
- ب. حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs):
- ج. تأثيرات مشتركة:
- II. الجرعة السامة: متى تصبح جرعة أدوية الضغط خطيرة؟
- III. أعراض الجرعة الزائدة: كيف تعرف أن المريض يعاني من تسمم أدوية الضغط؟
- IV. الإسعافات الأولية والعلاج: ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة من أدوية الضغط؟
- V. الأسئلة الشائعة عن جرعة زائدة من أدوية الضغط
- خاتمة:
مقدمة:
تعتبر مشكلة جرعة زائدة من أدوية الضغط من الحالات الطارئة التي تستدعي التدخل السريع، خاصة عند تناول جرعات عالية من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs). هذا المقال يقدم دليلاً شاملاً عن الآلية، الأعراض، وطرق علاج هذه الحالات.
I. آلية التسمم: كيف تؤثر الجرعة الزائدة من أدوية الضغط على الجسم؟
أ. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors):
- تمنع تحويل الأنجيوتنسين I إلى II مما يسبب توسع الأوعية الدموية
- جميعها أدوية أولية (ما عدا الكابتوبريل والليسينوبريل) تحتاج لتفعيل في الكبد
- تزيد مستويات البراديكينين المسبب للسعال والوذمة الوعائية
ب. حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs):
- تمنع ارتباط الأنجيوتنسين II بمستقبلاته مباشرة
- لا تؤثر على مستوى البراديكينين (لكن الوذمة الوعائية ممكنة نادراً)
ج. تأثيرات مشتركة:
- انخفاض حاد في ضغط الدم
- اضطرابات الكهارل (خاصة فرط بوتاسيوم الدم)
- احتمالية إصابة الكبد (نادر)
II. الجرعة السامة: متى تصبح جرعة أدوية الضغط خطيرة؟
تشير الدراسات إلى أن جرعة زائدة من أدوية الضغط تظهر السمية حسب النوع:
| الدواء | الجرعة السامة | الحالات المسجلة |
|---|---|---|
| كابتوبريل | 1,125 ملغ | وفاة مسن (75 سنة) |
| إينالابريل | 440 ملغ | انخفاض ضغط دون مضاعفات |
| لوسارتان | 15 ملغ/كغ | أعراض خفيفة عند الأطفال |
ملاحظة: الأطفال أكثر حساسية للجرعات الزائدة من أدوية الضغط مقارنة بالبالغين.
III. أعراض الجرعة الزائدة: كيف تعرف أن المريض يعاني من تسمم أدوية الضغط؟
- أعراض مبكرة (خلال ساعات):
- دوخة ودوار
- غثيان وقيء
- ضعف عام
- أعراض متقدمة (تهدد الحياة):
- انخفاض حاد في الضغط (<90/60 مم زئبق)
- بطء القلب
- اضطراب الوعي
- وذمة وعائية (تورم الوجه واللسان)
- مضاعفات خطيرة:
- فشل كلوي حاد
- فرط بوتاسيوم الدم (خطر توقف القلب)
IV. الإسعافات الأولية والعلاج: ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة من أدوية الضغط؟
أ. الإسعافات المنزلية:
- التوقف الفوري عن تناول الدواء
- شرب الماء (إذا كان المريض واعياً)
- عدم محاولة إحداث قيء
- التوجه فوراً لأقرب طوارئ
ب. العلاج الطبي:
- مراقبة العلامات الحيوية لمدة 6-24 ساعة
- علاج انخفاض الضغط:
- محاليل وريدية
- في الحالات الشديدة: نورأدرينالين
- علاج الوذمة الوعائية:
- مضادات الهيستامين
- كورتيكوستيرويدات
- إزالة السموم:
- فحم نشط (إذا كانت الجرعة حديثة)
- غسيل كلوي (في حالات نادرة)
V. الأسئلة الشائعة عن جرعة زائدة من أدوية الضغط
س: هل يمكن أن تسبب جرعة زائدة من أدوية الضغط الوفاة؟
ج: نعم، خاصة مع أدوية مثل الكابتوبريل في كبار السن أو مرضى الكلى.
س: كم تستمر أعراض الجرعة الزائدة؟
ج: معظم الأعراض تختفي خلال 24 ساعة، لكن بعض الحالات تحتاج مراقبة 48 ساعة.
س: هل يمكن استخدام حاصرات الأنجيوتنسين بدلاً من المثبطات بعد حدوث وذمة وعائية؟
ج: غير محبذ بسبب احتمال تكرار الوذمة (وإن كان نادراً).
خاتمة:
تعتبر جرعة زائدة من أدوية الضغط حالة طبية طارئة تستدعي التدخل السريع. تختلف الخطورة حسب نوع الدواء والجرعة والحالة الصحية للمريض. التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمنعان المضاعفات الخطيرة.
