ما هو سيتاجليبتين؟

سيتاجليبتين (Sitagliptin) هو دواء مضاد لمرض السكري النوع 2 يعمل على زيادة مستويات هرمونات الإينكريتين التي تُفرز من الأمعاء. هذه الهرمونات تعزز إفراز الإنسولين وتقليل إفراز الجلوكاجون، مما يساعد على خفض مستوى السكر في الدم بعد تناول الطعام.

سيتاجليبتين (sitaGLIPtin)
(تُنطق: سيت-أ-غليب-تين)

تصنيف سيتاجليبتين :

• النوع العلاجي:
  • مضادات السكري
• النوع الدوائي:
  • مثبطات الإنزيم
• تصنيف الحمل:B
• الاسم التجاري: جانوڤيا

---

استخدامات سيتاجليبتين

• سيتاجليبتين مساعد للنظام الغذائي والتمارين الرياضية لتحسين السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري النوع الثاني.
• يمكن استخدامه كعلاج أحادي أو مع مزيج من أدوية أخرى مثل الميتفورمين، ثيازيديلدينديون، السلفونيل يوريا، أو الإنسولين.

---

آلية العمل سيتاجليبتين

• يقوم بتثبيط إنزيم ديبيبتيديل ببتيداز-4 (DPP-4)، مما يبطئ تعطيل هرمونات الإينكريتين، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة مستويات الهرمونات النشطة من الإينكريتين. هذه الهرمونات تفرزها الأمعاء طوال اليوم وتشارك في تنظيم توازن الجلوكوز في الدم.
• زيادة أو استمرار مستويات الإينكريتين يؤدي إلى زيادة إفراز الإنسولين وتقليل مستويات الجلوكاجون.

---

التأثيرات العلاجية سيتاجليبتين

تحسين السيطرة على مستوى الجلوكوز في الدم.

اقراء ايضا:الأجهزة الطبية الذكية: ثورة في مراقبة القلب والسكري تكتسب موافقة رسمية

---

الحركية الدوائية لسيتاجليبتين

• الامتصاص: يمتص بنسبة 87% بعد تناول الفم.
• التوزيع: غير معروف.
• الأيض والإفراز: يفرز 79% منه دون تغير في البول، مع أيض طفيف.
• نصف العمر: 12.4 ساعة.

---

ملف الزمن/العمل

الطريق	بداية المفعول	ذروة المفعول	المدة
عن طريق الفم	سريع	1–4 ساعات	24 ساعة

---

موانع الاستعمال والاحتياطات سيتاجليبتين

• موانع:
  • مرض السكري النوع الأول.
  • الحماض الكيتوني السكري.
  • فرط الحساسية.
• استخدام بحذر في:
  • قصور الكلى (تعديل الجرعة مطلوب إذا كانت تصفية الكرياتينين أقل من 50 مل/دقيقة).
  • تاريخ التهاب البنكرياس.
  • تاريخ تورم الأوعية الدموية (أنجيوإديما) بسبب مثبطات DPP-4 الأخرى.
  • الحمل: يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر بوضوح.
  • الرضاعة: لا يُعرف إذا كان يفرز في حليب الثدي.
  • الأطفال: لم تثبت سلامته بعد.
  • كبار السن: يجب مراعاة تراجع وظيفة الكلى المرتبط بالعمر عند تحديد الجرعة.

اقراء ايضا:سيماغلوتايد (Semaglutide): الاستخدامات، الجرعات، والفوائد لمرضى السكري والسمنة

---

الأعراض الجانبية لسيتاجليبتين

• الجهاز العصبي المركزي: صداع.
• الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس، غثيان، إسهال.
• الجهاز البولي: فشل كلوي حاد.
• الجهاز التنفسي: التهابات الجهاز التنفسي العلوي، التهاب البلعوم الأنفي.
• الجهاز العضلي الهيكلي: ألم في المفاصل، ألم في الظهر، ألم عضلي.
• أخرى: ردود فعل تحسسية تشمل الصدمة التأقية، تورم الأوعية الدموية، حالات جلدية تقشرية (متلازمة ستيفنز-جونسون)، طفح جلدي، شرى.

اقراء ايضا: مقاومة الأنسولين: الاسباب،الاعراض،المضاعفات والعلاج

---

التداخلات الدوائية سيتاجليبتين

• قد يزيد قليلاً من مستويات الديجوكسين في الدم، يوصى بالمراقبة.
• خطر انخفاض السكر في الدم عند استخدامه مع الإنسولين أو غليبوريد أو غليبزيد أو غليمبيريد (قد يحتاج تعديل جرعة الإنسولين أو السلفونيل يوريا).

---

الجرعة لسيتاجليبتين

• عن طريق الفم (البالغون): 100 ملغ مرة واحدة يومياً.
• في حالات القصور الكلوي:
  • تصفية الكرياتينين 30–50 مل/دقيقة: 50 ملغ مرة واحدة يومياً.
  • تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة: 25 ملغ مرة واحدة يومياً.

---

اشكال صيدلانيه لسيتاجليبتين

• أقراص 25 ملغ، 50 ملغ، 100 ملغ.
• السعر (لكل 90 قرص تقريباً):
  • 25 ملغ: 801.18 دولار
  • 50 ملغ: 816.93 دولار
  • 100 ملغ: 816.93 دولار
• متوفر في تركيبة مع الميتفورمين (جانوميت) والميتفورمين الممتد المفعول (جانوميت XR).

---

مراقبة المريض عند استخدام سيتاجليبتين (Sitagliptin)

يُعد مراقبة المريض أثناء تناول دواء سيتاجليبتين (Sitagliptin) أمرًا ضروريًا لضمان الأمان والفعالية، خاصةً في حالات مرضى السكري النوع 2. فيما يلي أبرز النقاط التي يجب الانتباه لها خلال فترة العلاج:

---

1. مراقبة أعراض انخفاض سكر الدم

يجب على المريض ومقدم الرعاية مراقبة علامات نقص السكر في الدم، والتي تشمل:

• ألم في البطن
• التعرق الشديد
• الشعور بالجوع
• الضعف العام
• الدوخة أو الدوار
• الصداع
• الرعشة
• تسارع ضربات القلب
• القلق والتوتر

💡 تنويه: يزداد خطر نقص السكر عند استخدام سيتاجليبتين مع الإنسولين أو أدوية السلفونيل يوريا مثل غليبوريد أو غليمبيريد.

---

2. الانتباه لعلامات التهاب البنكرياس

قد يسبب سيتاجليبتين حالات نادرة من التهاب البنكرياس الحاد. تشمل الأعراض التحذيرية:

• غثيان وقيء مستمر
• فقدان الشهية
• ألم بطني شديد قد يمتد إلى الظهر

عند ظهور هذه الأعراض، يجب إيقاف الدواء فورًا ومراقبة المؤشرات التالية:

• إنزيم الأميلز والليباز
• نسبة الأميلز إلى الكرياتينين
• مستوى الجلوكوز في الدم
• الشوارد (مثل الصوديوم والبوتاسيوم)
• الكالسيوم

---

3. فحص الجلد للكشف عن الطفح الجلدي أو التحسس

من الآثار الجانبية النادرة والخطيرة:
متلازمة ستيفنز-جونسون أو ردود فعل تحسسية جلدية شديدة.

راقب الأعراض التالية:

• طفح جلدي متقشر أو مؤلم
• بثور على الجلد أو داخل الفم
• حمى
• تعب شديد
• التهاب العينين (الملتحمة)
• أعراض مشابهة للإنفلونزا

في حال ظهور أي من هذه الأعراض، يجب التوقف عن استخدام الدواء فورًا واستشارة الطبيب فورًا.

---

4. الفحوصات المخبرية الدورية

لضمان فعالية سيتاجليبتين، يجب إجراء التالي:

• تحليل الهيموغلوبين A1C قبل بدء العلاج وبشكل دوري (كل 3 أشهر غالبًا).
• فحص مستوى الجلوكوز في الدم الصائم ومستوى الجلوكوز بعد الأكل.

---

5. مراقبة وظائف الكلى

نظرًا لأن الدواء يُطرح أساسًا عن طريق الكلى، فإن تقييم وظائف الكلى أمر بالغ الأهمية، خاصةً لدى كبار السن أو من يعانون من مشاكل في الكلى.

الفحوصات المطلوبة:

• معدل تصفية الكرياتينين (eGFR)
• تحليل الكرياتينين في الدم
• تحليل البول للزلال

---

توجيهات خاصه

• لا تخلط بين سيتاجليبتين والسوماتريبتان.
• لا تخلط جانوڤيا (سيتاجليبتين) مع إنجوفيا (هرمونات الإستروجين)، جانتوفين (وورفارين)، أو جانوميت (سيتاجليبتين/ميتفورمين).
• المرضى الذين استقروا على علاج السكري ويواجهون ضغطاً بدنياً، حمى، إصابة، عدوى، أو جراحة قد يحتاجون إلى إعطاء الإنسولين.
• يمكن تناول الدواء مع أو بدون طعام.

---

تعليمات للمريض والأسرة حول سيتاجليبتين

• تناول الدواء كما هو موصوف. إذا نسيت الجرعة، خذها فور تذكرها إلا إذا اقترب وقت الجرعة التالية، لا تأخذ جرعتين معاً.
• اقرأ دليل الدواء قبل بدء العلاج ومع كل وصفة جديدة.
• سيتاجليبتين يساعد على التحكم في ارتفاع السكر لكنه لا يعالج السكري نهائياً. عادة يكون العلاج طويل الأمد.
• لا تشارك الدواء مع الآخرين حتى لو كانت الأعراض متشابهة، قد يضرهم.
• اتبع النظام الغذائي والدواء والتمارين الرياضية الموصوفة لتجنب نوبات ارتفاع أو انخفاض السكر.
• تعرف على علامات انخفاض وارتفاع السكر في الدم. إذا حدث انخفاض في السكر، اشرب كوب عصير برتقال أو 2-3 ملاعق صغيرة من السكر أو العسل أو شراب الذرة مذابة في ماء، وأبلغ الطبيب.
• تعلم كيفية اختبار سكر الدم والكيتونات في البول بشكل صحيح، خصوصاً في فترات المرض أو التوتر، وأبلغ الطبيب عن أي تغييرات كبيرة.
• أوقف الدواء وأبلغ الطبيب فوراً إذا ظهرت علامات الحساسية مثل طفح جلدي، شرى، تورم في الوجه أو الشفاه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة في التنفس أو البلع، أو إذا ظهرت أعراض التهاب البنكرياس.
• أخبر الطبيب عن جميع الأدوية، الفيتامينات، أو المكملات العشبية التي تتناولها، واستشر قبل استخدام أي أدوية أخرى.
• أخبر الطبيب إذا كنت تخطط للحمل أو تعتقد أنك حامل أو إذا كنت ترضع.

---

النتائج المرغوبة من استخدام سيتاجليبتين

تحسن في هيموغلوبين A1C، ومستوى الجلوكوز الصائم، ومستوى الجلوكوز بعد ساعتين من الأكل.