---

ما هو روزيجليتازون (Rosiglitazone)؟

• الاسم العلمي: روزيجليتازون (roe-zi-glit-a-zone)
• الاسم التجاري: أفانديا (Avandia)
• التصنيف العلاجي: مضاد للسكري
• التصنيف الدوائي: ثيازوليدينديونات (Thiazolidinediones)
• فئة الحمل: C

---

دواعي استخدام روزيجليتازون

• يستخدم في علاج مرض السكري من النوع الثاني بالاقتران مع الحمية الغذائية والتمارين الرياضية.
• يمكن دمجه مع:
  • الميتفورمين
  • السلفونيل يوريا
  • الإنسولين
• لا يُوصى ببدء العلاج به إلا إذا:
  • لم يتمكن المريض من ضبط سكر الدم بأدوية أخرى.
  • كان المريض غير قادر على تناول بيوجليتازون.

---

آلية عمل روزيجليتازون

• يعمل كناهض لمواقع المستقبلات المرتبطة باستجابة الجسم للإنسولين.
• يزيد من حساسية الخلايا للإنسولين.
• لا يعمل بدون وجود إنسولين في الجسم.
• النتائج العلاجية: تقليل مقاومة الإنسولين، التحكم بمستوى السكر في الدم دون حدوث نقص السكر (Hypoglycemia).

---

الخصائص الدوائية (Pharmacokinetics) روزيجليتازون

• الامتصاص: يمتص بنسبة 99% عند تناوله فمويًا.
• التوزيع: غير معروف.
• الارتباط بالبروتينات: يرتبط بنسبة 99.8% ببروتينات البلازما.
• الاستقلاب والإخراج: يُستقلب بالكامل في الكبد.
• نصف العمر: 3.2–3.6 ساعة (في حالة أمراض الكبد).

---

ملف التوقيت/الفعالية (Time/Action Profile)

الطريق	بداية التأثير	الذروة	المدة
فموي	غير معروفة	غير معروفة	12–24 ساعة

---

موانع الاستعمال والتحذيرات روزيجليتازون

موانع الاستعمال:

• فرط الحساسية.
• الحماض الكيتوني السكري.
• وجود مرض كبدي نشط أو ارتفاع ALT أكثر من 2.5× الحد الأعلى الطبيعي.
• اختلال في وظائف الكلى (كرياتينين >1.5 ملغم/ديسيلتر عند الرجال، >1.4 ملغم/ديسيلتر عند النساء).
• الحمل والرضاعة (احتمال ضرر للجنين أو الرضيع).
• لا ينصح به للأطفال (لم تثبت سلامته وفعاليته).

التحذيرات:

• حالات الوذمة.
• فشل القلب (تُجنب في الحالات المتوسطة إلى الشديدة).
• الاستخدام المتزامن مع الإنسولين (يزيد من خطر المضاعفات القلبية).
• حالات الكبد.
• قد يعيد الإباضة ويزيد من خطر الحمل عند النساء قبل انقطاع الطمث.
• كبار السن: يجب الحذر وتجنب الجرعة القصوى، ولا يُوصى به لمن هم فوق 80 عامًا.

---

الآثار الجانبية الشائعة والخطيرة

الجهاز العصبي:

• السكتة الدماغية (STROKE)

القلب والأوعية الدموية:

• فشل القلب (HF)
• احتشاء عضلة القلب (Myocardial Infarction)
• الوذمة

العيون:

• بداية جديدة أو تفاقم في وذمة بقعة العين المرتبطة بالسكري

الجلد:

• شرى (Urticaria)

الكبد والجهاز الهضمي:

• التهاب الكبد
• ارتفاع إنزيمات الكبد

الدم:

• فقر دم

الأيض:

• زيادة الكوليسترول الكلي، LDL، HDL
• زيادة الوزن

أخرى:

• وذمة وعائية (Angioedema)
• كسور في الذراع أو اليد أو القدم لدى النساء

---

التفاعلات الدوائية لروزيجليتازون

مع الأدوية:

• ريفامبين: يقلل من مستويات روزيجليتازون وفعاليته.
• جيمفيبروزيل: يزيد من مستوياته وقد يزيد من خطر نقص السكر في الدم (ينبغي تقليل جرعة روزيجليتازون).

مع المكملات الطبيعية:

• الجلوكوزامين: قد يفاقم السيطرة على الجلوكوز.
• الكروميوم والإنزيم المساعد Q10: قد يسببان انخفاض سكر إضافي.

---

الجرعة وطريقة استعمال روزيجليتازون

• البالغين (فمويًا):
  • 4 ملغم مرة واحدة يوميًا أو 2 ملغم مرتين يوميًا.
  • بعد 8 أسابيع، يمكن زيادتها حتى 8 ملغم مرة واحدة يوميًا أو 4 ملغم مرتين يوميًا.

---

الأشكال الدوائية المتوفرة

بالطبع، إليك جميع الأشكال الدوائية لروزيجليتازون (سواء منفردًا أو في تركيبات)، مع جميع التركيزات المتوفرة، منسقة بشكل واضح بدون ذكر أي مصادر:

---

أقراص روزيجليتازون (أفانديا) منفردة

• أقراص 2 ملغم
• أقراص 4 ملغم
• أقراص 8 ملغم

---

تركيبة روزيجليتازون + ميتفورمين (الاسم التجاري: Avandamet)

• 2 ملغم روزيجليتازون / 500 ملغم ميتفورمين
• 4 ملغم روزيجليتازون / 500 ملغم ميتفورمين
• 2 ملغم روزيجليتازون / 1000 ملغم ميتفورمين
• 4 ملغم روزيجليتازون / 1000 ملغم ميتفورمين

الحد الأقصى اليومي الموصى به من أفاندامت:
8 ملغم روزيجليتازون + 2000 ملغم ميتفورمين

---

تركيبة روزيجليتازون + غليميبيريد (الاسم التجاري: Avandaryl)

• 4 ملغم روزيجليتازون / 1 ملغم غليميبيريد
• 4 ملغم روزيجليتازون / 2 ملغم غليميبيريد
• 4 ملغم روزيجليتازون / 4 ملغم غليميبيريد
• 8 ملغم روزيجليتازون / 2 ملغم غليميبيريد
• 8 ملغم روزيجليتازون / 4 ملغم غليميبيريد

الحد الأقصى اليومي الموصى به من أفانداريل:
8 ملغم روزيجليتازون + 4 ملغم غليميبيريد

---

إرشادات التمريض (Nursing Implications)

التقييم:

• مراقبة أعراض نقص سكر الدم عند استخدام الإنسولين المتزامن.
• مراقبة علامات الوذمة وفشل القلب (ضيق النفس، الكراكرز، تورم الأطراف، زيادة الوزن، امتلاء الوريد الوداجي).
• مراقبة مستويات الجلوكوز والهيموغلوبين السكري دوريًا.
• فحص تعداد الدم الكامل خلال الأسابيع 4–8 الأولى.
• مراقبة وظائف الكبد (AST، ALT).
• مراقبة الدهون الثلاثية والكوليسترول.
• مراقبة وظائف الكلى (BUN، الكرياتينين) خصوصًا لكبار السن.

التشخيصات التمريضية المحتملة:

• تغذية غير متوازنة: أكثر من متطلبات الجسم.

---

تعليمات للمريض والعائلة

• تناول الدواء حسب التوجيهات. لا تضاعف الجرعة إذا نسيت إحداها.
• هذا الدواء لا يعالج السكري بل يساعد في السيطرة على السكر.
• راجع أعراض نقص وفرط سكر الدم. إذا حدث نقص، تناول عصير برتقال أو 2–3 ملاعق صغيرة من السكر/العسل/شراب الذرة المذاب في الماء.
• التزم بالحمية والرياضة والعلاج لتجنب النوبات.
• تعلم كيفية قياس سكر الدم والكيتونات، وراقب التغيرات خلال المرض أو التوتر.
• أبلغ مقدم الرعاية فورًا عند ظهور أعراض فشل الكبد أو القلب.
• أخبر الأطباء عن هذا الدواء قبل أي تصوير بأشعة أو جراحة.
• احتفظ بقطعة من السكر وبطاقة تعريف المرض في جميع الأوقات.
• الإنسولين هو العلاج المفضل أثناء الحمل. قد تكون هناك حاجة لتعديل موانع الحمل.
• أهمية الفحوصات الدورية.

---

النتائج المرجوة من العلاج

• السيطرة الفعالة على مستويات الجلوكوز في الدم.