تصنيف بروميثازين هيدروكلوريد

• الأسماء التجارية: فينيرغان، هيستانتيل A، فينادوز
• تصنيفات دوائيه : مضاد هيستامين، مضاد غثيان، مضاد دوار
• تصنيف علاجي : مضاد هيستامين، مضاد غثيان، مضاد دوار
• الدواء النموذجي: بروكلوربيرازين
• فئة الحمل: C
• النطق: برو-ميثا-زين

العمل والتأثير العلاجي بروميثازين هيدروكلوريد

بروميثازين هيدروكلوريد دواء مضاد للهستامين له تأثيرات مضادة للسيروتونين، مضادة للكولين، ومخدرة موضعياً. يُعتقد أن فعاليته كمضاد للغثيان بسبب تثبيطه لمنطقة الزناد الكيميائي في النخاع. مشتق طويل المفعول من الفينوثيازين له تأثيرات مهدئة، منومة، مضادة للغثيان، ومضادة لدوار الحركة.

الاشكال الصيدلانيه بروميثازين هيدروكلوريد

• يتوفر بروميثازين هيدروكلوريد في شكل :
  • أقراص
  • محلول فموي
  • تحميلة شرجية
  • حقن

استخدامات بروميثازين هيدروكلوريد :

• دوار الحركة
• الغثيان والقيء
• الحكة
• استخدامات غير مدرجة:
  • التهاب الأنف التحسسي
  • الغثيان الشديد أثناء الحمل
  • رأرأة العين

تحذير الصندوق الأسود:

تم ربط بروميثازين بحدوث كبت تنفسي حاد والوفاة لدى الأطفال دون عمر سنتين

الحرائك الدوائية بروميثازين هيدروكلوريد:

• يمتص سريعاً من الجهاز الهضمي، يبدأ مفعوله خلال 20 دقيقة عن طريق الفم أو الشرج أو العضل، و5 دقائق عبر الوريد.
• يدوم من 2 إلى 8 ساعات.
• يعبر المشيمة، يُستقلب في الكبد (CYP2D6 و 2B6)،
• يُطرح ببطء في البول والبراز

موانع الاستعمال بروميثازين هيدروكلوريد:

• فرط الحساسية للفينوثيازينات
• حتشاء عضلة القلب الحاد، الذبحة الصدرية، اضطرابات نظم القلب، اعتلال عضلة القلب، ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه
• العلاج بمثبطات MAO
• حالات الغيبوبة أو الاكتئاب الشديد
• اعتلال دماغي كبدي، أمراض الكبد
• الأطفال المرضى بشدة أو المصابين بالجفاف
• الأطفال المصابون بمتلازمة راي، الإرضاع، الأطفال دون سنتين

الاستخدام بحذر لدى :

• مرضى ضعف الكبد
• الصرع
• تثبيط نخاع العظم
• أمراض القلب والأوعية، أمراض الأوعية المحيطية،
• الربو
• اضطرابات تنفسية حادة أو مزمنة خاصة لدى الأطفال
• ارتفاع ضغط الدم
• الزرق ضيق الزاوية
• انسداد معدي أو بوابي
• تضخم البروستاتا، انسداد عنق المثانة
• كبار السن
• الحمل (فئة C)

الجرعة وطريقة الاستخدام بروميثازين هيدروكلوريد:

• دوار الحركة:
  • البالغ :25 ملغ فمويًا أو شرجيًا كل 12 ساعة عند الحاجة.
  • الطفل (من سنتين فأكثر): 12.5–25 ملغ فمويًا أو شرجيًا كل 12 ساعة عند الحاجة (الحد الأقصى 25 ملغ لكل جرعة
• الغثيان:
  • البالغ 12.5–25 ملغ فمويًا أو شرجيًا أو عضليًا أو وريديًا كل 4–6 ساعات عند الحاجة.
  • الطفل: 0.5 ملغ/رطل كل 4–6 ساعات عند الحاجة (الحد الأقصى 25 ملغ/جرعة)
• الحكة:
  • البالغ :12.5 ملغ 4 مرات يوميًا فمويًا أو 25 ملغ عند النوم، أو عضليًا/وريديًا 25 ملغ يمكن تكرارها بعد ساعتين.
  • الطفل: 6.25–12.5 ملغ فمويًا 4 مرات يوميًا، أو وريديًا/عضليًا 0.5 ملغ/رطل (الحد الأقصى 12.5 ملغ)
• التهدئة: البالغ 25–50 ملغ لكل جرعة فمويًا أو عضليًا أو وريديًا. الطفل: 0.5 ملغ/رطل (الحد الأقصى 25 ملغ لكل جرعة)

طريقة الإعطاء بروميثازين هيدروكلوريد :

عن طريق الفم:

يؤخذ مع طعام أو حليب أو ماء لتقليل التهيج المعدي، يمكن سحق الأقراص وخلطها مع طعام أو ماء.

عن طريق الشرج:

تأكد من إدخال التحميلة بعد تجاوز العضلة العاصرة.

عن طريق العضل:

يُحقن عميقًا في عضلة كبيرة مع الشفط لتفادي الشريان، الحقن تحت الجلد محظور لأنه يسبب تهيجًا ونخرًا.

عن طريق الوريد:

• تركيز 25 ملغ/مل يُعطى غير مخفف، أما 50 ملغ/مل يجب تخفيفه إلى ≤25 ملغ/مل باستخدام محلول ملحي عادي.
• افحص الدواء قبل الإعطاء وتخلص منه إذا تغير لونه أو احتوى على ترسبات. تُعطى كل 25 ملغ أو جزء منها خلال دقيقة واحدة على الأقل

التفاعلات الدوائية بروميثازين هيدروكلوريد :

الكحول ومثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى تزيد من التثبيط العصبي والتأثيرات المضادة للكولين

عدم التوافق:

غير متوافق مع العديد من الأدوية والمحاليل منها أمينوفيلين، أمبيسيلين، سيفازولين، ديازيبام، فيوروسيميد، هبارين، ميثوتركسات، وغيرها.

تخزين بروميثازين هيدروكلوريد

يُخزن بين 15–30 درجة مئوية في عبوة محكمة مقاومة للضوء

الآثار الجانبية الشائعة بروميثازين هيدروكلوريد:

• الجسم ككل: نوم عميق، غيبوبة، تشنجات، أعراض قلبية تنفسية، تفاعلات خارج هرمية، كوابيس (عند الأطفال)، تنبيه عصبي، حركات غير طبيعية
• الجهاز التنفسي: تنفس غير منتظم، كبت تنفسي، توقف التنفس
• الجهاز العصبي: نعاس، ارتباك، دوخة، اضطراب تنسيق، توتر، رجفة.
• القلب والأوعية: انخفاض أو ارتفاع مؤقت في ضغط الدم
• الجهاز الهضمي: فقدان شهية، غثيان، قيء، إمساك
• الدم: نقص الكريات البيضاء، قلة المحببات
• الحواس: تشوش الرؤية، جفاف الفم، الأنف أو الحلق
• الجلد: حساسية للضوء
• البولي التناسلي: احتباس البول

تداخل مع اختبارات التشخيص:

قد يعطي نتائج كاذبة في اختبار الحمل البولي. قد يؤثر على نتائج اختبارات التحسس داخل الجلد إذا تم إجراؤها خلال 4 أيام من أخذ الدواء.

تقييم تأثير الدواء:

• راقب الوظائف التنفسية خاصة عند الأطفال، فقد يثبط منعكس السعال ويسبب لزوجة الإفرازات.
• راقب الحركة لأن الدواء قد يسبب دوخة ونعاس.
• راقب علامات وأعراض المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان.
• راقب التشنجات لدى من لديهم تاريخ صرع. قد تظهر حركات لا إرادية في الأطراف بعد الحقن في حالات الألم وتزول مع السيطرة على الألم

تثقيف المريض والعائلة حول بروميثازين هيدروكلوريد

• في حالات دوار الحركة: خذ الجرعة الأولى قبل السفر بـ 30–60 دقيقة، ثم كرر كل 8–12 ساعة إذا لزم.
• لا تقد السيارة أو تستخدم آلات خطرة حتى تعرف تأثير الدواء عليك
• راقب الأطفال أثناء اللعب لتجنب الإصابات
• تجنب أشعة الشمس أو أجهزة التسمير
• تجنب الكحول ومثبطات الجهاز العصبي الأخرى