فقر الدم هو حالة يكون فيها عدد خلايا الدم الحمراء في الجسم منخفضًا ولا تعمل بشكل صحيح. تعني هذه الحالة أن الجسم لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين، وبالتالي يبدو الجلد شاحبًا ويشعر الجسم بالتعب بسهولة.
فقر الدم هو اضطراب في الدم يحدث عندما يكون عدد خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين في الجسم أقل من الحدود الطبيعية. يمكن أن تستمر هذه الحالة على المدى القصير أو الطويل، مع شدة خفيفة إلى شديدة.
مستويات الهيموجلوبين
يختلف مستوى Hb الطبيعي لكل شخص، اعتمادًا على العمر والجنس. فيما يلي نطاق قيم Hb الطبيعية:
- الذكور البالغين: 13 جم/ديسيلتر (جرام لكل ديسيلتر)
- النساء البالغات: 12 جم/ديسيلتر
- النساء الحوامل: 11 جم/ديسيلتر.
- الرضيع: 11 جم/ديسيلتر
- الأطفال من عمر 1 إلى 6 سنوات: 11.5 جم/ديسيلتر
- الأطفال والمراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و18 سنة: 11-12 جم/ديسيلتر
- تعتبر مستويات الهيموجلوبين الأقل من 8 جم / ديسيلتر خطيرة. وتسمى هذه الحالة فقر الدم الوبيل .
أسباب فقر الدم
يحدث فقر الدم عندما يفتقر الجسم إلى خلايا الدم الحمراء السليمة أو الهيموجلوبين. ونتيجة لذلك، تنخفض مستويات الأكسجين في الدم ( نقص الأكسجة ) ولا تحصل خلايا الجسم أيضًا على كمية كافية من الأكسجين. وهذا يمكن أن يعطل وظيفة الجهاز بشكل عام.
بشكل عام، يحدث فقر الدم بسبب الحالات الثلاثة التالية:
- عدم كفاية إنتاج خلايا الدم الحمراء
- فقدان الدم المفرط
- التدمير السريع لخلايا الدم الحمراء
أنواع فقر الدم
فيما يلي أنواع فقر الدم التي تحدث عادة بناءً على السبب:
1. فقر الدم بسبب نقص الحديد
نقص الحديد يجعل الجسم غير قادر على إنتاج الهيموجلوبين (Hb). يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب نقص تناول الحديد في الطعام، أو لأن الجسم غير قادر على امتصاص الحديد، على سبيل المثال بسبب مرض الاضطرابات الهضمية .
2. فقر الدم أثناء الحمل
عند مقارنتها بالنساء البالغات غير الحوامل، فإن مستويات الهيموجلوبين لدى النساء الحوامل عادة ما تكون أقل قليلاً. إلا أن هذه الحالة طبيعية لأن الحاجة إلى الهيموجلوبين تزداد خلال فترة الحمل بحيث تكون هناك حاجة إلى المزيد من المواد المكونة للهيموجلوبين، وهي الحديد وفيتامين ب12 وحمض الفوليك.
إذا كان تناول هذه العناصر الغذائية الثلاثة غير كاف، يمكن أن يحدث فقر ألدم الذي يمكن أن يضر الأم الحامل والجنين.
3. فقر الدم بسبب النزيف
يمكن أن يكون سبب فقر ألدم هو النزيف الشديد الذي يحدث ببطء على مدى فترة طويلة أو يحدث فجأة. يمكن أن تكون الأسباب إصابات، أو اضطرابات الدورة الشهرية ، أو البواسير، أو التهاب المعدة، أو سرطان القولون، أو الآثار الجانبية للأدوية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) .
يمكن أن يكون الأنيميا الناتج عن النزيف أيضًا من أعراض الديدان بسبب عدوى الدودة الشصية التي تمتص الدم من جدار الأمعاء.
4. فقر الدم اللاتنسجي
يحدث فقر الدم اللاتنسجي عندما يؤدي تلف نخاع العظم إلى جعل الجسم غير قادر على إنتاج خلايا الدم الحمراء على النحو الأمثل. يُعتقد أن هذه الحالة ناجمة عن العدوى، وأمراض المناعة الذاتية، والتعرض للمواد الكيميائية السامة، بالإضافة إلى الآثار الجانبية للمضادات الحيوية والأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي .
5. فقر الدم الانحلالي
يحدث فقر الدم الانحلالي عندما يكون تدمير خلايا الدم الحمراء أسرع من تكوينها. يمكن أن تكون هذه الحالة موروثة من الوالدين، أو مكتسبة بعد الولادة بسبب سرطان الدم، أو الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية، أو أمراض المناعة الذاتية ، ويمكن أن تكون أيضًا بسبب الآثار الجانبية للأدوية، مثل الباراسيتامول، والبنسلين ، والأدوية المضادة للملاريا.
6. فقر الدم بسبب الأمراض المزمنة
يمكن أن تؤثر العديد من الأمراض على عملية تكوين خلايا الدم الحمراء، خاصة إذا حدثت على المدى الطويل. بعض هذه الأمراض هي مرض كرون ، وأمراض الكلى، والسرطان، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز .
7. فقر الدم المنجلي
يحدث فقر الدم المنجلي بسبب الطفرات الجينية (التغيرات) في الهيموجلوبين. ونتيجة لذلك، يصبح الهيموجلوبين لزجًا وله شكل غير طبيعي، أي مثل الهلال. يمكن لأي شخص أن يصاب بفقر الدم المنجلي إذا كان لدى كلا الوالدين هذه الطفرة الجينية.
إذا ورث الطفل طفرة جينية واحدة فقط، أي من أحد الوالدين فقط، فلن يحدث فقر الدم المنجلي. ومع ذلك، سيكون هذا الطفل حاملاً للطفرة الجينية لفقر الدم المنجلي ويمكنه نقل هذا الاضطراب الوراثي إلى نسله.
8. الثلاسيميا
يحدث مرض الثلاسيميا بسبب طفرات جينية تؤثر على إنتاج الهيموجلوبين. يمكن أن يصاب الشخص بالثلاسيميا إذا كان أحد الوالدين أو كليهما يعاني من نفس الحالة.
أعراض فقر الدم
تختلف أعراض فقر ألدم بشكل كبير، اعتمادا على السبب. فيما يلي عدد من الأعراض التي يمكن أن تظهر لدى مرضى فقر ألدم:
- الضعف والتعب بسرعة
- الصداع والدوخة
- الشعور بالنعاس في كثير من الأحيان، على سبيل المثال النعاس بعد تناول الطعام
- يبدو الجلد شاحبًا أو مصفرًا
- اضطراب نبضات القلب
- ضيق في التنفس
- ألم صدر
- برودة في اليدين والقدمين
الأعراض المذكورة أعلاه غالبًا لا يلاحظها المصاب في البداية، ولكنها تصبح أكثر وضوحًا مع تفاقم حالة فقر ألدم.
متى ترى الطبيب
استشر الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض فقر ألدم المذكورة أعلاه. سيقدم الطبيب النصائح والعلاج لمنع تفاقم الحالة.
إذا كنت تعاني من الأنيميا وتحتاج إلى علاج طويل الأمد أو حتى تتلقى عمليات نقل دم منتظمة، فتأكد من إجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك لمراقبة تقدم حالتك.
استشر الطبيب إذا كنت تعاني من حالات يمكن أن تسبب فقر ألدم، مثل أمراض الكلى أو اضطرابات الدورة الشهرية أو سرطان القولون أو البواسير .
عند النساء الحوامل، انخفاض نسبة Hb أمر طبيعي. للحفاظ على صحة الأم والجنين، يجب إجراء فحوصات الحمل المنتظمة مع طبيب التوليد . سيقدم طبيب التوليد المكملات الغذائية لمنع فقر ألدم أثناء الحمل.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات وراثية يمكن أن تسبب الأنيميا، مثل الثلاسيميا، أو الذين لديهم عائلة تعاني من هذا المرض، ينصح بمراجعة الطبيب قبل الزواج والتخطيط للحمل.
تشخيص فقر الدم
لتشخيص فقر ألدم، سيطرح الطبيب أسئلة حول أعراض المريض وتاريخه الطبي. بعد ذلك، سيقوم الطبيب بإجراء المزيد من الفحوصات للتأكد من التشخيص، مثل:
- فحص الدم الكامل، لتحديد عدد خلايا الدم الحمراء ومستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت في الدم
- التنظير ، لمعرفة ما إذا كان هناك نزيف في المعدة أو الأمعاء
- الموجات فوق الصوتية على الحوض، لمعرفة سبب اضطرابات الدورة الشهرية التي تسبب الأنيميا
- فحص سحب نخاع العظم ، لتحديد مستويات وشكل ومستوى نضج خلايا الدم، عن طريق أخذ عينات من أنسجة نخاع العظم باستخدام إبرة خاصة
- فحص عينات السائل الأمنيوسي أثناء الحمل، لتحديد احتمالية إصابة الجنين باضطراب وراثي يسبب فقر ألدم
علاج فقر الدم
سيتم تعديل علاج فقر الدم ليناسب نوع فقر الدم الذي تعاني منه. يرجى ملاحظة أن علاج نوع واحد من فقر ألدم قد يكون خطيرًا بالنسبة لأنواع أخرى من الأنيميا. ولذلك فإن الأطباء لن يبدأوا العلاج قبل معرفة السبب بشكل مؤكد.
بعض الأمثلة على علاج فقر الدم أو أدوية الأنيميا بناءً على النوع هي:
- فقر الدم الناتج عن نقص الحديد،ويتم علاج هذه الحالة عن طريق تناول الأغذية ومكملات الحديد. وفي الحالات الشديدة، يكون نقل ألدم ضروريًا .
- يتم علاج فقر الدم أثناء الحمل عن طريق تناول مكملات الحديد وحمض الفوليك وفيتامين ب12 والتي يحدد الطبيب جرعاتها.
- فقر الدم بسبب النزيف
- ويتم علاج هذه الحالة عن طريق وقف النزيف. إذا لزم الأمر، سيقوم الطبيب أيضًا بتوفير مكملات الحديد أو عمليات نقل الدم.
- فقر الدم اللاتنسجي
- يتم العلاج عن طريق نقل الدم لزيادة عدد خلايا الدم الحمراء، أو زرع نخاع العظم (التطعيم) إذا لم يعد نخاع عظم المريض قادرًا على إنتاج خلايا دم حمراء صحية.
- فقر الدم الانحلالي
- يمكن علاج فقر ألدم الانحلالي عن طريق التوقف عن تناول الأدوية التي تسبب فقر الدم الانحلالي، وعلاج الالتهابات، وتناول الأدوية المثبطة للمناعة . أو إزالة الطحال. في الحالات الشديدة من فقر ألدم الانحلالي، سيقوم الطبيب بإزالة الطحال.
- فقر الدم الناتج عن مرض مزمن،
- ويتم علاج هذه الحالة عن طريق علاج المرض الأساسي. في ظل ظروف معينة، تكون هناك حاجة إلى عمليات نقل ألدم وحقن هرمون الإريثروبويتين لزيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء.
- فقر الدم المنجلي
- يتم علاج فقر ألدم المنجلي عن طريق إعطاء مكملات الحديد وحمض الفوليك، وترقيع نخاع العظم، وإدارة العلاج الكيميائي، مثل هيدروكسي يوريا . في ظل ظروف معينة، يصف الطبيب مسكنات الألم والمضادات الحيوية.
- يمكن علاج الثلاسيميا عن طريق عمليات نقل الدم، ومكملات حمض الفوليك ، وإزالة الطحال، وترقيع نخاع العظم.
مضاعفات فقر الدم
إذا ترك دون علاج، فإن فقر الدم قد يسبب مضاعفات خطيرة، مثل:
- صعوبة القيام بالأنشطة بسبب التعب
- مشاكل في القلب، مثل اضطرابات ضربات القلب ( عدم انتظام ضربات القلب ) وفشل القلب
- عرضة للعدوى
- اضطرابات الرئة، مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي
- مضاعفات الحمل، بما في ذلك الولادة المبكرة أو ولادة أطفال بوزن منخفض عند الولادة
- اضطراب عملية النمو والتطور في حالة حدوث فقر الدم عند الأطفال أو الرضع
الوقاية من فقر الدم
يمكن الوقاية من عدة أنواع من فقر ألدم، مثل فقر ألدم أثناء الحمل الأنيميا الناجمه عن نقص الحديد، عن طريق تناول نظام غذائي غني بالعناصر الغذائية، وخاصة:
- الأطعمة الغنية بالحديد وحمض الفوليك، مثل اللحوم والحبوب والمكسرات والخضروات ذات الأوراق الخضراء الداكنة والخبز والفواكه
- الأطعمة الغنية بفيتامين ب12، مثل الحليب ومشتقاته، وكذلك الأطعمة التي تحتوي على فول الصويا، مثل التمبيه والتوفو.
- الفواكه الغنية بفيتامين C، مثل البرتقال والبطيخ والطماطم والفراولة
وبصرف النظر عن الطعام، يمكن أيضًا الوقاية من الأنيميا الناجم عن نقص الحديد عن طريق تناول مكملات الحديد بانتظام.
لمعرفة ما إذا كان تناولك الغذائي كافيًا، ناقش الأمر مع أخصائي التغذية . إذا كانت عائلتك تعاني من الأنيميا بسبب اضطراب وراثي، مثل فقر ألدم المنجلي أو الثلاسيميا، استشيري الطبيب قبل التخطيط للحمل حتى لا تحدث هذه الحالة عند طفلك.
المراجع
الجمعية الأمريكية لأمراض الدم (2022). فقر ألدم.
الجمعية الأمريكية لأمراض ألدم. (2022). فقر ألدم والحمل
طب جونز هوبكنز (2024). فقر ألدم الانحلالي.
كليفلاند كلينك (2024). فقر ألدم.
مايو كلينك (2023). فقر ألدم.
مايو كلينك (2022). فقر دم لا تنسّجي.
مايو كلينك (2022). فقر ألدم بسبب نقص الحديد.
مايو كلينك (2022). فقر ألدم الناجم عن نقص الحديد أثناء الحمل: نصائح للوقاية.
ويب إم دي (2023). فقر ألدم.
ويب إم دي (2023). عرض الشرائح: دليل مرئي لفقر ألدم.
ويب إم دي (2023). فهم فقر ألدم – الأعراض.
ويب إم دي (2022). فقر ألدم في الحمل.
