الوسم: القلب

 قصور القلب الاحتقاني

قصور القلب الاحتقاني هو عدم قدرة القلب على ضح الدم  الكافي لتزويد الأنسجة باحتياجاتها من الأكسجين ، ويحدث بسبب العديد من الأمراض التي تعيق عمل المضخه القلبيه. 

اسباب قصور القلب الاحتقاني

A- نقص وضيفه التقلص للعضلة القلبية

• احتشاء عضله القلب MI
•  ضيق أو قصور الصمامات .
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني Arterial hypertension. 
•  أعتلال العضلة القلبية.

B- زيادة الحمل البعدي  Afterload       

وهي القوة التي تواجه تقلص العضله القلبية وتحد من تعممها ، كما يحدث في ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

C- قصور الحمل القلبية : 

في هذه الحاله يحدث تمدد للألياف العضلية القلبية قبل تقلصها ( زيادة طول العضله ). 

انواع قصور القلب الاحتقاني

•  قصور عالي النتاج : يعني ذلك أن القلب بضخ كمية كافية وزائدة من الدم ، ولكنه غير كافي لمتطلبات الانسجه  من الاكسجين  كما في حالة الأنيميا . 

• قصور الجانب الايسر. 
• قصور البطين الأيمن إما لوحده أو مع البطين الأيسر. 

المظاهر السريرية قصور القلب الاحتقاني

– الأعراض Symptomps :

1- الزلة Dyspnea : تحدث عند الجهد في المراحل الأولى ، ثم تترقى بالتدريج حتى تحدث على الراحه. 

2-الزلة الاضطجاعية Orthopnea:  تحدث بوضع الاستلقاء  وتتحسن برفع الراس.

3 – الزلة الاشتداديه الليليه  : 

هي حدوث مفاجئ للزلة توقظ المريض من نومه بسبب تجمع الدم في الأوعية مما يزيد الضغط على البطين الأيسر. 

 4- البول الليلي Nocturia: بسبب زياده جريان الدم في الكلية عندما يستلقي المريض. 

5- الوذمه Edema:بسبب زياده الضغط المائي في الأوردة.

Anorexia- 6.  

العلامات الفيزيائية PHYSICAL SIGNS:

1. تسرع القلب Tachycardia. 
2. خرائر رئويه بسبب امتلاء الأساخ الرئوية Pulmonary Rales. 
3.  تضخم القلب Cardiac enlargment. 
4. صوت قلبي رابع ( خبب اذيني ) يحدث بسبب دفع الدم من الاذين الأيسر إلى البطين قبل انقباضه. 
5. صوت قلبي ثالث ( خبب بطيني ) بسبب الامتلاء السريع للبطين الأيسر .
6.  تمدد اورده العنق Neck vein destention.
7. الوذمه  Edema تحدث في الطرفين السفليين و امام العجز بسبب زيادة الضغط الوريدي. 
8.  الاستسقاء Ascites بسبب ارتفاع الضغط الوريدي يحدث ارتشاح إلى جوف الصفاق.

تشخيص قصور القلب الاحتقاني

• من خلال القصه المرضيه الدقيقه والفحص الفيزيائي السليم.
• تخطيط القلب الكهربائي Ecg : تغيرات تظهر في موجات التخطيط.
• صورة شعاعية للصدر C- XR : تظهر الضخامة القلبية والاحتقان الرئوي . 
•  مخطط صدى القلب Echocardiography: مفيد بشكل خاص لتشخيص الصمامات .
• الفحص بالدوبلر Dppler Interrugation وهو من الفحوصات الحديثة التي تعطي معلومات عامه عن اتجاه و سرعة جريان الدم في الاتجاهات الطبيعية وغير الطبيعية . 

معالجة قصور القلب الاحتقاني

1- معالجه الاسباب. 

2- معالجة الأعراض التي تهدف إلى ما يلي : 

• زياده تقلص العضله القلبيه ( الغليكوزيدات القلبية . 
•  انقاص الحمل البعدي ( ACE InhiaTt9ls )
• إنقاص الحمل القبلي ( النترات ، Diuretics ، الموسع الوعائية )