خراج الكبد هو جيب مملوء بالقيح يتشكل في الكبد. تنجم هذه الحالة عمومًا عن الالتهابات البكتيرية والأميبية التي تدخل الكبد عن طريق جرح وخز في المعدة، أو انتشار العدوى من أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.
عادةً ما يعاني المصابون بخراج الكبد من أعراض على شكل ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن والحمى واليرقان. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يسبب خراج الكبد مضاعفات قاتلة. من ناحية أخرى، إذا حصلت على علاج جيد، فإن فرصة شفاء خراج الكبد تكون أكبر.
انواع خراج الكبد
تنقسم خراجات الكبد إلى ثلاثة أنواع، وهي:
- خراج ألكبد القيحي
- خراج ألكبد الأميبي
- خراج ألكبد الفطري
أسباب خراج الكبد
تحدث خراجات الكبد غالبًا بسبب العدوى البكتيرية والأميبا. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن تحدث خراجات الكبد أيضًا بسبب الالتهابات الفطرية.
بناءً على الكائنات الحية الدقيقة المسببة الثلاثة، تنقسم خراجات الكبد إلى ثلاثة أنواع، وهي:
- خراج الكبد القيحي
يحدث خراج ألكبد القيحي بسبب عدوى بكتيرية، بشكل عام الإشريكية القولونية ، والكلبسيلا ، والمكورات العقدية ، والمكورات العنقودية ، والبكتيريا اللاهوائية.
- خراج الكبد الأميبي
يحدث خراج ألكبد الأميبي بسبب عدوى الأميبا. الأميبا التي تسبب خراجات الكبد في أغلب الأحيان هي الأميبا الحالة للنسج (Entamoeba histolytica) .
- خراج الكبد الفطري
يحدث هذا النوع من الخراج بسبب عدوى فطرية. غالبًا ما تكون خراجات ألكبد الفطرية ناجمة عن فطريات المبيضات والرشاشية . وبشكل عام، يحدث هذا النوع عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
بشكل عام، يمكن للكائنات الحية الدقيقة المذكورة أعلاه أن تنتشر إلى الكبد بسبب التهابات في أعضاء أخرى في الجهاز الهضمي، مثل:
- التهاب الزائدة الدودية
- التهاب القنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية)
- التهاب الرتج
- التهاب المرارة
- بصرف النظر عن التهابات الجهاز الهضمي، يمكن أن تحدث خراجات الكبد أيضًا عند الأشخاص الذين تعرضوا لجرح طعن في الكبد، أو خضعوا لعملية جراحية في المعدة.
عوامل الخطر لخراج الكبد
هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بخراج الكبد، وهي:
- أكثر من 70 سنة
- ذكر
- لديك جهاز مناعة ضعيف
- المعاناة من بعض الأمراض، كالسرطان أو مرض السكري
- المعاناة من تليف الكبد
- استخدام بعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات وأدوية العلاج الكيميائي
- المعاناة من سوء التغذية
- تناول المشروبات الكحولية بشكل مفرط
أعراض خراج الكبد
تتشابه أعراض خراج ألكبد بشكل عام مع أعراض التهاب القناة الصفراوية. بعض الأعراض التي يمكن أن يعاني منها مرضى خراج الكبد هي:
- ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، ويكون مستمرًا وحادًا
- حمى وقشعريرة
- التعرق الزائد في الليل
- الغثيان والقيء
- من السهل أن تشعر بالضعف
- اليرقان
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- براز شاحب
- لون البول داكن
- إسهال
- سعال
متى ترى الطبيب
استشر الطبيب فورًا إذا شعرت بالأعراض المذكورة أعلاه، خاصة إذا كنت تعاني من:
- ألم شديد في المعدة
- ارتفاع في درجة الحرارة لا يتحسن
- في حالة ذهول
- فقدان الوعي
- اطلب العناية الطبية الفورية إذا ظهرت هذه الأعراض أثناء أو بعد الجراحة في منطقة البطن.
تشخيص خراج الكبد
سيطرح الطبيب أسئلة حول أعراض المريض وتاريخه الصحي. بعد ذلك، سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني شامل، وخاصة للبطن، لاكتشاف ما إذا كان هناك تضخم في الكبد ( تضخم الكبد ).
لتأكيد التشخيص، سيقوم الطبيب بإجراء الفحوصات الداعمة التالية:
- اختبارات الدم، للتحقق من الإصابة وتحديد حالة الكبد
- فحص البراز ، للكشف عن الأميبا المسببة لخراج ألكبد
- تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية، لمعرفة مكان تكون الخراج
- الأشعة المقطعية للمعدة أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمعدة، لمعرفة حالة الخراج بشكل أوضح
علاج خراج الكبد
يعتمد علاج خراج ألكبد على سبب الخراج وحجمه وموقعه. هناك عدة طرق علاجية يمكن استخدامها، وهي:
الادويه
سيصف الطبيب أدوية مصممة خصيصًا لنوع الكائنات الحية الدقيقة المسببة لخراج ألكبد.
في حالة خراج ألكبد القيحي، يصف الطبيب المضادات الحيوية ، مثل تازوباكتام، أموكسيسيلين ، سيفترياكسون، وميترونيدازول.
وفي حالة خراجات الكبد الأميبية، يصف الطبيب أيضًا عقار ميترونيدازول .
في كل من خراجات الكبد القيحية وخراجات الكبد الأميبية، سيقوم الطبيب في البداية بإعطاء الدواء عن طريق السوائل الوريدية. بعد ذلك، سيصف الطبيب الدواء عن طريق الفم. بشكل عام، سيتم إعطاء الدواء لمدة 2-6 أسابيع.
وفي الوقت نفسه، بالنسبة لخراجات الكبد الفطرية، سيعطي الطبيب أدوية مضادة للفطريات، مثل الأمفوتريسين، أو الفلوكونازول ، أو إيتراكونازول.
إجراء جراحي
وبصرف النظر عن الأدوية، سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء عملية التصريف لإزالة الخراج من خلال إجراء جراحي. بعض العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها هي:
إدخال أنبوب قسطرة
في هذا الإجراء، سيقوم الطبيب بتخدير موضعي ووضع قسطرة في منطقة البطن تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. سوف يقوم أنبوب القسطرة بتصريف القيح من الجسم.
تنظير البطن
في حالات معينة يمكن للطبيب إجراء عملية التصريف عن طريق تنظير البطن ، أي باستخدام أنبوب صغير وخرطوم مزود بكاميرا وضوء في نهايته. يتم إدخال هذه الأداة من خلال عدة شقوق صغيرة في منطقة المعدة. قبل هذه العملية سيتم إعطاء المريض تخديراً عاماً بحيث يكون نائماً أثناء العملية.
الجراحة التقليدية
إذا كان خراج الكبد كبيرًا أو متعددًا أو ممزقًا، فيمكن للطبيب إجراء الجراحة التقليدية. في هذا الإجراء، سيقوم الطبيب بعمل شق كبير بما يكفي لإزالة الخراج. تمامًا مثل تنظير البطن، يسبق هذا الإجراء أيضًا التخدير العام.
مضاعفات خراج الكبد
إذا تركت دون علاج، يمكن أن يسبب خراج الكبد المضاعفات التالية:
- الإنتان
- إصابة الغشاء الواقي للرئتين ( الدبيلة )
- يتمزق الخراج ويسبب التهاب الصفاق ( التهاب الصفاق )
- انتشار العدوى إلى العين أو الدماغ
الوقاية من خراج الكبد
هناك عدة طرق يمكن القيام بها لتقليل خطر تكون خراج ألكبد، وهي:
- الخضوع للعلاج وتناول الدواء على النحو الموصى به من قبل الطبيب إذا كنت تعاني من مرض معدٍ
- اغسل يديك بانتظام بالصابون والماء الجاري، خاصة قبل الأكل أو بعد استخدام المرحاض
- غسل وتنظيف الخضار والفواكه قبل تجهيزها أو تناولها
- لا تشرب الماء القذر وغير المغلي
- اطهي اللحم حتى ينضج تماماً قبل تناوله
- الخضوع لفحوصات روتينية بعد الجراحة
- إقامة علاقات جنسية صحية وعدم تعاطي المخدرات لتجنب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز