أساس العملية التشخيصية ، تقديم المريض وصفًا مفصلاً للأعراض والتاريخ الطبي. من هذه المعلومات ، عادة ما يكون لدى الطبيب فكرة عامة عن مصدر ألم المريض.
ألم أسفل الظهر الأسباب والأنواع والأعراض
الاعتبارات الرئيسية عند الحصول على تشخيص آلام الظهر
أولا: تاريخ المريض
قبل البدء في الفحص البدني ، سيُطلب من المريض تقديم معلومات عن الأعراض والتاريخ الطبي. تشمل الاستفسارات عادة:
1- معلومات حول الأعراض الحالية.
هل الألم أفضل أم أسوأ في أوقات معينة من اليوم ، مثل الاستيقاظ أو بعد العمل؟ إلى أي مدى ينتشر الألم؟ هل هناك أعراض أخرى في نفس الوقت ، مثل الضعف أو الخدر؟ كيف يشعر الألم – ألم ، حاد ، ضيق ، ممل ، حار ، لاذع؟
2- مستوى النشاط.
هل يقود الشخص نمطًا عامًا أكثر نشاطًا أو راحة؟ على سبيل المثال ، هل يتطلب العمل الجلوس على مكتب أو الوقوف عند خط التجميع لفترات طويلة من الزمن؟ كم مرة يمارس الشخص؟
3- عادات النوم.
كقاعدة عامة ، كم عدد ساعات النوم التي يحصل عليها المريض؟ ما وضعية النوم المفضلة؟ ما نوع و / أو نوعية المرتبة والوسادة التي يستخدمها المريض؟
4- الوضعيه.
أي نوع من الوضعيات يشعره بالراحة أو عدم الراحة؟ هل يجلس المريض عادة في وضع مستقيم أو ترهل؟
5- الإصابات.
هل تعرض الشخص لأي إصابات حديثة؟ هل كانت هناك إصابة في الماضي قد تكون ذات صلة الآن؟
توفر الإجابات على هذه الأسئلة للطبيب صورة أكمل للحياة اليومية للمريض ، مما يشير إلى المزيد من الإمكانيات المحددة لآلام أسفل الظهر. التاريخ الطبي غالبًا ما يكون الأداة الأقوى لإيجاد التشخيص.
ثانيا: التحضير لرؤية طبيب لآلام الظهر والرقبة
■ اختبار بدني
الهدف من الفحص البدني هو زيادة تضييق الأسباب المحتملة للألم. تتضمن اختبارات الفحص البدني النموذجي لألم أسفل الظهر بعضًا من الخطوات التالية:
جس.
سيشعر الطبيب باليد (وتسمى أيضًا الجس) على طول أسفل الظهر لتحديد أي تقلصات أو ضيق في العضلات أو مناطق من الحنان أو تشوهات في المفاصل.
الامتحان العصبي
من المرجح أن يشمل التشخيص فحصًا للحركة ، والذي يتضمن الحركة اليدوية للورك والركبة وتمديد إصبع القدم الكبير والانحناء (الحركة للأمام والخلف) بالإضافة إلى حركة الكاحل.
من المرجح أن يشمل الفحص الحسي اختبار رد فعل المريض على اللمسة الخفيفة ، وخز الدبوس ، أو الحواس الأخرى في الجذع السفلي والأرداف والساقين.
■ مجموعة من اختبار الحركة.
قد يُطلب من المريض الانحناء أو الالتواء في بعض المواضع. يتم إجراء هذه الأنشطة للبحث عن المواقف التي تؤدي إلى تفاقم أو إعادة إنشاء الألم ، ومعرفة ما إذا كانت بعض الحركات محدودة بسبب عدم الراحة.
اختبار رد الفعل.
سيتم فحص ردود فعل المريض في الساقين لتقييم ردود الفعل الضعيفة وانخفاض قوة العضلات. إذا تقلصت ردود الفعل ، فقد لا يستجيب جذر العصب كما ينبغي.
اختبار رفع الساق .
يُطلب من المريض الاستلقاء على الظهر ورفع ساق واحدة عالية ومستقيمة قدر الإمكان. إذا قام اختبار رفع الساق هذا بإعادة ألم أسفل الظهر ، فقد يكون هناك شك في وجود انفتاق القرص.
ملاحظة:
عادةً ما يكون الطبيب قادرًا على تشخيص آلام أسفل الظهر بناءً على المعلومات المستقاة من التاريخ الطبي والفحص البدني ، ولا يلزم إجراء مزيد من الاختبارات.
ثالثا: اختبارات التصوير التشخيصي
يلزم أحيانًا إجراء تصوير للحصول على مزيد من المعلومات حول سبب ألم المريض. يمكن الإشارة إلى اختبار التصوير إذا كان ألم المريض شديدًا ، ولم يتم تخفيفه خلال شهرين أو ثلاثة أشهر ، ولم يتحسن مع العلاجات غير الجراحية.
تشمل اختبارات التصوير الشائعة ما يلي:
الأشعة السينية
تستخدم الأشعة السينية لإلقاء نظرة على عظام العمود الفقري. فهي تظهر تشوهات ، مثل التهاب المفاصل ، والكسور ، وتوتير العظام ، أو الأورام.
التصوير المقطعي
يوفر التصوير المقطعي “التصوير النخاعي المقطعي” صورة مقطعية للعمود الفقري. في الأشعة المقطعية (التصوير المقطعي بالكمبيوتر) ، يتم إرسال الأشعة السينية من خلال العمود الفقري ، الذي يلتقطه الكمبيوتر ويعيد تنسيقه في صورة ثلاثية الأبعاد.
تسمح هذه الصورة التفصيلية للأطباء بالنظر عن كثب إلى العمود الفقري من زوايا مختلفة. في بعض الأحيان يتم إجراء تصوير النخاع بالترادف مع الأشعة المقطعية ، حيث يتم حقن الصبغة حول جذور الأعصاب لتسليط الضوء على الهياكل الشوكية ، مما يعطي الصورة المزيد من الوضوح.
التصوير بالرنين المغناطيسي مسح العمود الفقري
يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي ، صورة مفصلة للهياكل الشوكية دون استخدام الإشعاع المطلوب مع الأشعة السينية.
يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن التشوهات بالأنسجة الرخوة ، مثل العضلات والأربطة وأقراص الفقرية. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد اختلالات أو فرط نمو المفصل في العمود الفقري.
رابعا: دراسات الحقن
دراسات الحقن هي الحقن الموجه للفلور من الأدوية المخدرة والستيرويدية في الهياكل التشريحية المحددة. إنهم يساعدون في تأكيد مصدر الألم. يتم استخدامها في التشخيص ، بالتزامن مع إعادة التأهيل ، وتعتبر تنبؤية للنتائج الجراحية.
المراجع